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影响检验结果的“八宗罪

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发表于 2017-9-18 16:17:05 | 显示全部楼层 |阅读模式


来源:天津医科大学肿瘤医院检验科
现代医学中,实验室检查在诊断工作中起着十分重要的作用,不仅为临床提供辅助诊断依据,在一些疾病诊断和监测中甚至有决定性的意义。检验医学越来越被临床重视,保证检验结果的准确性尤为重要。在检验标本送达实验室前,就已经有一些因素会干扰检验结果,造成检验结果与临床症状不符的现象,为全面控制检验质量,现在我们就来细数一下采血前常见的影响检验结果的“八宗罪”。
1  
  肌肉活动的影响可分短暂性和持续性两类。短暂性影响会干扰血浆脂肪酸含量,可因运动而暂时减少,而后渐渐增加而恢复。丙氨酸可因运动暂时增加达180%,而乳酸则可增加至300%。受到持续性影响的主要是一些肌肉有关酶,如肌酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等。据称,一场60分钟的手球训练赛后11小时,肌酸激酶活性比赛前仍增加达125%,长期坚持体育锻炼还会提高性激素水平,因此采血前宜安静,不进行过大的活动。(相关阅读:【小实验】短时间剧烈运动可以导致转氨酶急剧升高,是真的吗?
2  
  进餐后血浆脂肪、蛋白质、糖类会有所增加。有人研究:高脂餐后2~4小时采血,多数人碱性磷酸酶含量增高,主要来自肠源性同工酶,且与血型有密切关系,O型或B型增高更明显。一般认为高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加,但不影响肌酐含量;高比例的不饱和脂肪酸食物,可减低胆固醇含量;香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍;含咖啡因饮料,可使血浆游离脂肪酸增加,并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺;食物如含有动物血液,可引起粪便隐血假阳性。故在做相应检验时,应对食物有一定的控制。
3过度空腹
  一般血液生化检验要求病人晚餐后禁食,至次日晨采血,空腹约12~14小时。但过度空腹,若达24小时以上,某些检验会有异常结果。例如血清胆红素可因空腹48小时而增加240%;高血糖可因空腹过长而减少为低血糖;血脂空腹过度,甘油三酯、甘油、游离脂肪酸反有增加,而胆固醇无明显改变。故空腹并非越长越好,近年国外有人主张胆固醇单项检验,不必空腹抽血。(相关阅读“空腹抽血”----您空对了吗?
4  
  饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、己醛、乙酸盐增加。长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高,平均红细胞体积增加,谷氨酰转肽酶(GGT)亦较不饮酒的人为高,甚至可以将这项作为嗜酒者的筛选检查。(相关阅读:检验科医生告诉你:为什么你经不起酒精考验?
5  
  吸烟瘾大的人,血液一氧化碳血红蛋白含量可达8%,而不吸烟者含量在1%以下,此外儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为多。同时血液学方面亦有变化,白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高。
6  
  药物对检验的影响非常复杂,目前研究有1.5万多种药物对检验有干扰作用。众所周知,抗结核药、抗生素、抗白血病制剂、磺胺类药物,对肝功能有大小不一的影响,甚至几片常用药物可以引起严重的药物反应。故在采样检查样本之前,暂停各种药物是上策,如不可停用,则应了解可能对检验结果产生的影响。(相关阅读:药物对检验结果的影响
7  
  体位影响血液循环,由于血浆和组织间液因体位不同而平衡改变,则细胞成分和大分子物质的改变较为明显,例如由卧位改为站位,血浆白蛋白可因此而浓度增大,总蛋白、酶、钙、胆红素、胆固醇及甘油三酯等亦因站位而浓度增加;血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数亦于站位时增加。
8  
  准备采血还应考虑患者的生物钟规律,因此复查以在大体相同的时间采样为好。采血时止血带结扎过久,也是一种误差因素,如以结扎1min的样品结果为基数,则结扎3min,可使血浆总蛋白增加5%,胆固醇增加5%,铁增加6%,胆红素增加8%。细菌培养的样品要着重注意采用无菌技术,防止污染。

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发表于 2017-9-24 05:24:31 | 显示全部楼层
就此帖主题内容而言,标本采集及之前避忌、要求,为检验科鞭长莫及的短板。全力宣教之余,唯,检验报告单注明“本次检验结果只对该份标本负责”一句话用于自保。谢谢!
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发表于 2017-10-7 19:32:30 | 显示全部楼层
谢谢分享,学习了
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发表于 2021-11-27 16:50:15 | 显示全部楼层
感谢老师的分享,已认真学习。
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发表于 2022-6-13 16:54:32 | 显示全部楼层
学习了,谢谢老师的分享。
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发表于 2022-7-7 08:29:03 | 显示全部楼层

感谢老师的分享,已认真学习。
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发表于 2022-7-25 11:13:50 | 显示全部楼层

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发表于 2022-7-27 09:08:15 | 显示全部楼层
就此帖主题内容而言,标本采集及之前避忌、要求,为检验科鞭长莫及的短板。全力宣教之余,唯,检验报告单注明“本次检验结果只对该份标本负责”一句话用于自保。谢谢!
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