背景:头孢他啶-阿维巴坦是头孢菌素-β内酰胺酶抑制剂复合剂，体外对产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）的肠杆菌科细菌的杀菌活性较好，但与多粘菌素E相比，其临床疗效尚不清楚。
实验方法:从一项前瞻性、多中心的对碳青霉烯耐药肠杆菌科的观察性研究中，选取最初使用头孢他啶-阿维巴坦或多粘菌素E治疗CRE感染的患者。有效性、安全性和获益:风险分析采用部分信用的意向性分析和结果评级（DOOR）方法的进行评价。以治疗后30天的结局作为疗效的结果（出院回家、住院、在院内死亡）。所有分析均采用治疗权重倒数机率法（IPTW）进行统计学调整。
实验结果:三十八名患者首先接受头孢他啶-阿维巴坦治疗，另有99名患者首先接受多粘菌素E的治疗。大多数患者还接受了其它的抗CRE药物作为其治疗的一部分。最常见的感染类型是血流感染（n = 63,46％）其次是呼吸道感染（n= 30,22％）。接受头孢他啶-阿维巴坦及多粘菌素E治疗的患者，开始治疗后30天的死亡率分别为9％和32％（差异23％[95％bootstrapCI：9-35％]，p= 0.0012）。在分析30天的治疗效果时，与接受多粘菌素E治疗的患者相比，用头孢他啶-阿维巴坦治疗的患者有64％（95％CI57％-71％）的可能性结局会更好。部分信用分析表明头孢他啶-阿维巴坦相较于多粘菌素E的在治疗此类感染上具有优势。
结论:头孢他啶-阿维巴坦可能是治疗产生KPC的CRE感染的多粘菌素E的合理替代方案。此结论需要进一步的随机对照试验进行确认。
发表于 2017-9-18 15:18
发表于 2017-9-19 08:40
