背景及目标：肝硬化患者发生血流感染（Bloodstream infections，BSIs）的概率是非肝硬化患者的10倍，并且越来越多地由耐药菌引起。因此我们收集162例发生了BSI的肝硬化患者的临床数据，探究致病源以及与30天死亡率相关的危险因素。
方法：我们回顾性分析了我们教学医院中，2008年1月至2012年6月期间发生BSI的肝硬化患者的临床数据。通过Cox回归模型分析疾病的危险因素和相关治疗措施对30天粗死亡率的影响。
结果：162例肝硬化患者发生的BSI，包括29例混合感染，其中绝大部分为医院获得性或医疗保健相关性感染(93％)。革兰阴性细菌(Gram-negativebacteria，GNB)、革兰阳性菌和念珠菌属分别占了64％、38％和10％。GNB中多重耐药菌（MDR）和泛耐药菌（XDR）分别为25％和21％。发生BSI肝硬化患者的30天粗死亡率为29％。Cox回归分析发现了四个与30天粗死亡率相关的危险因素：MELD评分的上升，从基线（BSI前2周获得的最后一次MELD评分）至发生BSI时的MELD评分(HR 1.11，95％CI1.07-1.15，p <0.0001); BSI的病原菌来源于自发性腹膜炎（HR 4.42, 2.04〜9.54，p = 0.002）; 严重的败血症（HR2.18, 1.33-3.43，p = 0.0007），以及血培养24小时内不合理的抗生素治疗（HR 2.82, 150-5.41，p= 0.002）。
结论：由耐药GNB和念珠菌属引起肝硬化患者发生BSI的情况越来越普遍。对死亡率相关的危险因素的准确评估有助于在早期采取合理的治疗措施。
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发表于 2017-9-18 09:02:58
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