一家部属医院ICU主任的话，值得思考

乔-乔 · 发表于 2017-9-4 23:17

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本帖最后由乔-乔于 2017-9-5 12:06 编辑

临床和临床微生物学实验室常常抱怨彼此，可以不抱怨吗？

本周日聆听了一位部属医院ICU主任关于“临床微生物学实验室救人的价值”演讲。这是我所听过的临床医生对于临床微生物学认识最客观最到位的演讲，向这位ICU医生表示深深的敬意。与各位同道分享这位主任演讲的部分精彩内容。

临床医师的责任

-垃圾标本太多

-微生物知识贫瘠

-未应用PK-PD指导抗感染药物

临床微生物改进之处

-宣传不足

-人员不足

-沟通不足

-专业化不足

没有微生物培养与药敏结果，医生制订的抗感染治疗方案无异于“盲人摸象”，其意义在于：

1.明确微生物种类

2.药敏结果，降阶梯治疗的依据

3.评价疗效，确定疗程

ICU医师和护士均接受不少于3学时的有关各部位微生物学标本采集的专题培训，包括标本的意义、采集时机、保存与转运等。明确微生物学检查的临床意义的分级：

1.能确定诊断

2.有临床参考意义

3.无参考意义

下呼吸道吸引物培养诊断重症肺炎价值有限，感染和定植的鉴别极为困难。作为临床诊断下呼吸道感染送检最多的痰标本，痰培养阳性，难以确定责任病原菌、定植或污染。气管内吸引物易污染，不宜作为VAP诊断之一。

MDR通常不导致真正的感染，仅是定植和MDR播散的源泉

“风雨同舟，砥砺前行，最大化发挥临床微生物学实验室的救人价值”

明玥 · 发表于 2017-9-5 06:04

病原学的临床诊断价值没有被挖掘出来，大家才刚刚有了初步认知，微生物室硬件和软件的建设亟待提升

心怀感恩 · 发表于 2017-9-5 07:14

有很多现状问题需要解决啊

jcyyhlb · 发表于 2017-9-5 07:50

的确是问题多多，认识问题需要提高。

上善若水95 · 发表于 2017-9-5 07:54

学习了！讲的都是事实！

青青的芦荟 · 发表于 2017-9-5 08:00

谢谢老师的分享，学习了。

yangwen · 发表于 2017-9-5 08:15

问题很多，有些医生甚至不太相信微生物检验结果。

山东莘县中医院 · 发表于 2017-9-5 08:16

感谢老师分享，很接地气的演讲。

中原一点红 · 发表于 2017-9-5 08:18

合格标本的采集至关重要。

枫桥三贤 · 发表于 2017-9-5 08:19

“MDR通常不导致真正的感染，仅是定植和MDR播散的源泉”，而我们的医生一看到有菌就用药，真的是微生物知识贫瘠？

俊俏的孩子 · 发表于 2017-9-5 08:25

值得思考！

hjqf · 发表于 2017-9-5 08:26

很接地气的分享，合格标本至关重要。

YG200602 · 发表于 2017-9-5 08:33

谢谢老师分享！估计很多医院普遍存在此类问题

liyingzi · 发表于 2017-9-5 08:38

目前大部分医院都普遍存在这类现象。需要上层政策支持

liang228900 · 发表于 2017-9-5 08:41

院感工作和微生物真的是密不可分，我院的微生物工作需要大大的改进的地方还是很多很多啊

jdzyya · 发表于 2017-9-5 08:56

临床医生常常怀疑微生物室的检验结果，我们请微生物室的老师给临床讲课，可是来听课的临床医生很少。

fwwf · 发表于 2017-9-5 09:11

“MDR通常不导致真正的感染，仅是定植和MDR播散的源泉”，而我们的医生一看到有菌就用药，真的是微生物知识贫瘠，院感科对微生物方面的知识也需要加强

clf15506357051 · 发表于 2017-9-5 09:13

学习了，谢谢老师的分亨！

slh7230223 · 发表于 2017-9-5 09:20

学习了，谢谢老师的分亨！

龙凤呈祥 · 发表于 2017-9-5 09:24

路过学习了，我们医院同样存在送检标本合格率低，导致误判，对临床医生治疗方案无指导意义，应送检无菌标本。

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