（第四波）[批判性阅读文献]STROBE声明与病例对照研究（二）

慕延

阔别一个月，批判性阅读文献又与大家见面啦
更新评价见19/20/22/26-28层
本期带来一篇以医院为背景的病例对照研究，与大家平日的工作更加贴近。
《院内获得耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌感染的危险因素分析》

依然使用STROBE声明进行评价。

STROBE声明是用于评价队列研究、病例对照研究和横断面研究的综合量表，包含22个条目。
分别涵盖了标题与摘要（条目1）、引言（条目2-3）、方法（条目4-12）、结果（条目13-17）、讨论（条目18-21）及基金信息（条目22）等。

老规矩，精彩点评，额外奖励！心动不如行动哦~

往期链接
STROBE声明与病例对照研究（一）
病例对照研究与NOS（一）
病例对照研究与NOS（二）
病例对照研究原理
田田版主-NOS量表使用

ynosmile

路过学习，多耐的肺炎克雷伯菌，比较麻烦。

ICBC

经常遇到老师说：“专家说.......”。其实，不论谁说的，都需要自己有个判断。阅读文献亦如此

慕延

ICBC 发表于 2017-8-31 08:25
经常遇到老师说：“专家说.......”。其实，不论谁说的，都需要自己有个判断。阅读文献亦如此

是啊，阅读文献，对其结论，也要有取舍，形成自己的一套知识体系储备。

jcyyhlb

学习，谢谢老师的分享！

jerkran

每篇都认真研究了，提高不少

趴𒀱菜

CRKP的形成和其它耐药菌种的形成外部环境基本都是一样的，这样的文章大都研究其危险因素，都力图分清谁才是最重要的因素，谁才是我们应该关注的。这不仅是研究，也是给我们的实际工作提供指导，让我们有的放矢，抓住重点。

御剑迎风

这篇文献最大的问题：
既然是院内获得性CRKP感染的危险因素，那对照组是不是该选为非感染患者的危险因素？
整篇文章看下来，真的是漏洞百出

慕延

御剑迎风 发表于 2017-8-31 09:20
这篇文献最大的问题：
既然是院内获得性CRKP感染的危险因素，那对照组是不是该选为非感染患者的危险因素？ ...

对照的问题，我们讨论过很多次
选择未感染人群和CSKP人群，其意义不同

慕延

丨楚丨河丨 发表于 2017-8-31 09:11
CRKP的形成和其它耐药菌种的形成外部环境基本都是一样的，这样的文章大都研究其危险因素，都力图分清谁才是 ...

是的，毕竟人力物力财力有限，通过研究明确投入重点，力争防控效果最大化。

御剑迎风

慕延 发表于 2017-8-31 09:23
对照的问题，我们讨论过很多次
选择未感染人群和CSKP人群，其意义不同

所以，你是怎么理解这个研究的意义的？

慕延

御剑迎风 发表于 2017-8-31 09:25
所以，你是怎么理解这个研究的意义的？

本文这样选对照，是想在KPN患者中把CRKP和CSKP两组分开，重点在于同样感染KPN患者，哪些因素是造成CRKP感染的高危因素，毕竟CRKP感染了比较难治~CSKP组相当于大型流行病学研究的医院对照

选未感染对照嘛，就相当于对人群对照的危险因素的分析。

要是想往滴水不漏的方向考虑，那就应该CRKP一组，CSKP一组，未感染KPN一组~~~

但是，其实，说实话吧，其实我也不知道这样比出来的危险因素有多大的意义，道理大家都懂

御剑迎风

慕延 发表于 2017-8-31 09:42
本文这样选对照，是想在KPN患者中把CRKP和CSKP两组分开，重点在于同样感染KPN患者，哪些因素是造成CRKP感 ...

因为我不太理解他到底把感染和非感染作为二分类变量的依据，还是碳青霉烯耐药或不耐药作为二分类变量的依据，从正文研究来看应该是后者作为分类变量的。
前者是比较有临床和感控意义，后者我感觉临床特征更有意义，他们的感控因素影响可能很小

慕延

御剑迎风 发表于 2017-8-31 09:59
因为我不太理解他到底把感染和非感染作为二分类变量的依据，还是碳青霉烯耐药或不耐药作为二分类变量的依 ...

所以去年最开始讲这个课题的时候，我就说的是在药敏结果出来之前，早期识别CRKP与CSKP患者，抢时间
但是吧，实际上真的做下去还要分析灵敏度特异度等等。。。

真实结果未必那么乐观~

断翅孩

下载学习了，谢谢老师的分享

lyluoxiuhua

收藏学习了，感谢老师的分享！

星火

ＣＲＫＰ对患者住院延长，花费，死亡率？

陈雷123

下载了，学习了，谢谢老师分享！！！！！

慕延

送上我的分析：
题目和摘要
1 （a）在摘要的方法中说明了使用病例对照研究方法
   （b）摘要中简明总结了分析得到的几个院内CRKP感染的危险因素：①住院时间≥14d、②抗菌药物暴露时间≥14d、③暴露抗菌药物种类≥2种、④暴露于碳青霉烯类抗菌药物、⑤暴露于糖肽类抗菌药物、⑥使用抗真菌药物、⑦合并其他细菌≥2种、⑧分离到真菌、⑨前期CRKP定植，其中，④暴露于碳青霉烯类抗菌药物为独立危险因素。
两条要求均达到。

慕延

引言
2 背景：耐碳青霉烯类抗菌药物的肺炎克雷伯菌（CRKP）对几乎所有抗菌药物耐药，文献报道CRKP败血症将近50%，对人类生命健康威胁巨大
  原理：病例对照研究。

3 研究目的：确定住院患者CRKP感染的高危因素，无预先设定的假设。
（虽然寥寥数语，但基本涵盖了研究目的的核心内容）