“特殊感染”的朊毒体到底有啥“特殊”的？

禅静思语

“特殊感染”的朊毒体到底有啥“特殊”的？

    通常情况下，使用后的诊疗器械、器具和物品是先清洗后消毒，若被朊毒体污染后则应先进行消毒灭菌处置，再进入清洗、消毒、灭菌的正常程序，即所谓“双消法”，故此得名“特殊感染”。那么，朊毒体到底特殊在哪里呢？

一、理化性质特殊

朊毒体是一类侵犯人类和动物中枢神经系统的人畜共患疾病，可导致人类和动物多种神经退行性疾病、牛海绵状脑病和人类克雅病的传染性病原体，对消毒因子高度耐受，能使核酸失活的物理方法（如煮沸、紫外线照射、电离辐射等）和化学方法（如核酸酶、羟胺（核酸修饰剂）、锌离子作用）均对其无影响，只有采用特殊灭菌方法才可将其灭活。

二、处理方法特殊

《医疗机构消毒技术规范》规定：感染朊毒体患者或疑似感染朊毒体患者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。可重复使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危险组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织）污染的中度和高度危险性物品，可选以下方法之一进行消毒灭菌，且灭菌的严格程度逐步递增：

1、将使用后的物品浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，然后按WS310.2中的方法进行清洗、消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采用134℃～138 ℃，18 min，或132 ℃，30min，或121℃，60min ；

2、将使用后的物品采用清洗消毒机（宜选用具有杀朊病毒活性的清洗剂）或其他安全的方法去除可见污染物，然后浸泡于1 mol/L氢氧化钠溶液内作用60min ,并置于压力蒸汽灭菌121℃,30min；然后清洗，并按照一般程序灭菌；

3、将使用后的物品浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，去除可见污染物，清水漂洗，置于开口盘内，下排气压力蒸汽灭菌器内121℃灭菌60min或预排气压力蒸汽灭菌器134℃灭菌60min，然后清洗，并按照一般程序灭菌。

三、处置流程特殊（后附图）

根据《医疗机构消毒技术规范》提供的第三种方法，结合医院实际操作，制作了朊毒体感染患者使用后的诊疗器械、器具和物品处置流程如下

四、注意事项：

1、当确诊患者感染朊病毒时，应告知医院感染管理及诊疗涉及的相应临床科室。

2、诊疗器械、器具和物品使用后应立即处理，防止干燥。

3、配制消毒液时，应先放氢氧化钠，然后再缓慢倒入清水；禁止将氢氧化钠直接投入水中，防止溅出及烧伤。

4、使用的消毒液、清洗剂应每次更换。

5、不应使用快速灭菌程序；没有按正确方法消毒灭菌处理的物品应召回重新按规定处理。

6、不能清洗和只能低温灭菌的，宜按特殊医疗废物处理。

7、严格做好个人防护，如一次性外科口罩、防护镜、防护服、双层橡胶手套等。小心操作，避免造成周围环境的污染和自身的职业暴露。

8、每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行手的清洗与消毒。

    虽说朊毒体感染的患者在日常工作中极少碰到，但对于处置朊毒体消毒隔离知识储备还是很有必要的，对付这种“特殊感染”，我们应时刻准备着！

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山东莘县中医院

感谢老师分享，学习长知识了。

syrcxsr

学习了，谢谢老师分享！请问老师，对于特殊感染处理流程中的灭菌程序是单独进行吗？能不能和其他灭菌包或物品一锅进行灭菌啊？

slh7230223

路过学习了，谢谢老师的分享！

guoli2008

谢谢老师分享，怎么能够知道是朊毒感染呢

ICBC

他山之石——美国孟菲斯大学（University of Memphis）的资料（Decontamination Methods for Prions ）供参考

bdxrmyy20160321

感谢老师的分享，已收藏

lyluoxiuhua

路过这里学习了老师们的分享！

青青的芦荟

谢谢禅静思语老师分享，学习长知识了。

清风qing

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慕延

虽然临床上不多,也要及时把相应处理纳入储备武器库中！
事前准备永远优于事后补救

临海听潮

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梦想

感谢禅静思语老师分享，收藏学习啦！

liuzexiu

下载学习了   谢谢老师

禅静思语

guoli2008 发表于 2017-8-30 11:31
谢谢老师分享，怎么能够知道是朊毒感染呢

朊毒体的诊断标准。

腊月梅

谢谢分享！辛苦啦！阅读后感觉与规范流程相比，比较通俗易记，实用性高。

xuesi

朊毒体啊如果碰到也算是中奖了

洋葱头

路过学习了，谢谢老师的分享！

凤鸡精灵

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快乐玉儿

很好的资料，已收藏，谢谢老师的分享。