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本帖最后由 蓝雪0816 于 2017-8-31 11:37 编辑
疑问：围手术期提高吸氧浓度是否安全？对降低手术部位感染是否有效？ WHO建议：行气管插管，全身麻醉的成年手术患者，应在术中给予Fi02 80%（吸入氧浓度），如果可行，术后立即给予2-6小时。 推荐级别：强烈推荐 证据等级：中等级
推荐理由： WHO研究对比了术中和术后2-6小时的给予80%和30%-35%的氧气两种干预措施对术后SSI发生率的影响，入选的临床试验均为结直肠手术。荟萃11项随机对照研究的证据显示，当Fi02 为80%时，全麻气管插管的结直肠手术病人的SSI发生率低于Fi02 为30%-35%时，差异有统计学意义（OR=0.72,95%CI 0.55-0.94）。研究表明80%Fi02 可提高切口周围氧张力，增强抗感染能力。专家小组认为，吸入高浓度02的好处只有在执行术中插管和术后立即使用高通量面罩时才能体现，维持正常体温和正常血量时高氧合浓度将实现效果最大化。但是，没有令人信服的证据证明围手术期给予高吸入氧浓度会增加死亡率；另外，高氧血症对阻塞性肺病患者的危害有待确证，特别是阻塞性肺不张患者术后使用高氧张力和无法忍受的通气动力时。 我国有关围术期氧疗的报道较少。有文献对手术创面局部氧疗对感染创面愈合的作用进行研究（尤爱民,等.局部氧疗促进四肢感染创面愈合的作用.中国康复医学杂志。2006）：研究对178例四肢创面感染患者随机分为治疗组和对照组各89例,对照组对创面每天进行外科常规换药、根据细菌培养情况选用敏感抗生素，治疗组在对照组基础上对创面加用局部氧疗,通过创面愈合时间和组织病理学观察判断治疗效果；结果发现局部氧疗可促进感染创面愈合，其中治疗组创面愈合时间与对照组相比差异有显著性意义(P<0.05)；组织病理学观察发现治疗组白细胞增高时间提前,表皮再上皮化时间提前,伤口局部成纤维细胞数量和肉芽组织形成显著多于对照组。另有研究高压氧治疗能够提高人体血液及组织中氧的含量，改善组织微循环、缓解组织水肿并促进炎症消退，加速创面愈合（赵玉梅,等.高压氧治疗骨折延期愈合患者17例.中华物理医学与康复杂志，2004,26,508）。
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发表于 2017-8-25 15:54