老医生是否应该接受「年检」，甚至强迫退休？

程门-立雪1969

原创 2017-08-23 轻灵之翼 丁香园
尽管已经 81 岁，美国肿瘤医生 Frank Stockdale（弗兰克 · 斯托克戴尔） 仍每天坚持看病人。

他相信自己拥有的超过 50 年的肿瘤医生经验，会给他的病人最好的专业意见，让他们接受到最合适的治疗。

他的自信也是有根据的，他是曾经连续十年荣获全美最佳医生（每年全美只有 1000 人能获得这一称号），并且是斯坦福大学的终身教授。他所在的肿瘤专业，在美国所有医院排名第 11。

但是最近一封邮件，可能会中断他的职业生涯。

这封来自医院的邮件，通知本院年龄超过 75 岁的医生每年必须接受一次考核（身体状况、精神状况、临床技能）。只有通过考核的医生才能继续在医院行医。

这种情况并不少见，今年开始，美国越来越多的医院都强制加入了这一条款，不同医院的门槛不同，有的甚至从 60 岁就开始考核。年老医生如果不能通过这样的「年检」，就没法继续从事医疗行业。

用更直接的话说，直接被迫退休。



越老越不吃香的美国医生
国人有一种概念，「姜还是老的辣」、医生越老越吃香。

而在美国，这一观念已经开始慢慢改变，医生被认为越老越不吃香。

因为有多项大数据研究成果显示，医生越老，其提供的医疗服务质量反而越差，患者的住院死亡率就越高。

2017 年 5 月，BMJ （英国医学杂志）刊登的一项研究结果显示，治疗同样程度的内科老年重症患者，60 岁以上的医生，比起 40 岁以下的医生，患者入院 30 天内死亡率要高出 12%。

这相当于，每治疗 100 名患者，60 岁以上医生治疗就会比 40 岁以下的医生多死亡 1 人。

而医疗花费比也佐证了这一点，如果说 40 岁以下医生平均每个病人花费 1,000 美元（参考值）的话，那么 60 岁以上的医生就要花掉 1,071 美元。这一数字还随着年龄增长而增加，年龄每增长 10 岁，患者的平均花销就平均增加 2.4%。

而最新来自 JAMA （美国医学会杂志）一项综述分析结果显示，75 岁以上医生在进行认识能力测试，平均比 40 岁医生的评分低 20% 以上。而涉及到临床操作及外科手术领域，年龄导致的差距会进一步拉大。


随年龄增长，医生认知测试评分不断下降

而在美国，目前仅仅是 65 岁以上还工作在临床一线操作的医生，就占到总医生的 23%。

这也从侧面解释了，为什么美国医院一定要出台相关的政策。年老医生的医疗安全，确实已经成了不可忽视的严重问题。



医生到底应该何时退休？
造成这一临床隐患的，是由于医生工作年限的特殊性。

全球大部分发达国家，对医生的工作年限没有强制性的退休年龄（美国、英国、德国、意大利、澳大利亚）。

而即使在有强制退休年龄的国家，如中国（男性 60 岁退休，女性 55 岁退休）的高年资医生，也会以返聘、自主执业、兼职等形式继续从事医学工作。

而真正 30～40 岁年富力强的医生，却很少有病人问津。


75 岁医生的认知评分只有 40 岁医生时的 60～70%

而综述数据显示，随着年龄的增长，医生之间的差异会变得越来越大。

尽管有少数医生可以一直保持较高水准的专用能力，但在总体的表现来看，老年医生认知水平明显下降，比 40 岁的基线相比下降超过 30%。

和医生工作类型类比的两个职业，飞行员和法官，目前都有明确的退休年限。同时还需要定期进行考核，以检测其身体状况和精神状况。

医生手中掌握着他人的「生死」，因此对于这份工作的要求，也应比其他职业要求更为严格。



在中国，老年医生现状如何？
我们在丁香园论坛也发起了相关讨论，看**一线医生，对待这一话题有什么样的看法。

@hlht 站友这样说：

说说我刚工作时的经历：我刚毕业到医院报道，单飞值夜班，每一晚都是提心吊胆！带我成长的，就是科室的副主任老医生。

科主任比较年轻，四十岁左右吧！有一个外伤患者，腹腔出血并休克，主任、我、副主任上台，主任主刀！主任的额头，汗珠子越来越多，不停的说没救了，主任提着「一大桶血」出去同患者家属沟通了。

副主任给我说，不急，慢慢来。当主任回到手术室时，血止住了，患者生命体征平稳了，最后活了！尊重前辈，尊重老医生是必须的，老医生是我们年轻医生的「保镖」！

60 岁以上医生，好好带徒弟是重点，比他看一千个病人更有意义，因为他的光芒可以照的更远！

@zhaolong63 站友：

各科应该有所差别，比如外科，50～55 岁应该基本退出手术第一线，50 岁以后体力、精力、视力都已经开始下降，尤其是眼睛老化明显不能再适应精细操作。这时候应该把主要精力放在传帮带上，逐渐淡出一线工作，为 60 岁退休做好前提工作。

内科可以适当晚一点，但 55 岁以后也应该把主要精力放在传帮带上，淡出一线，逐渐适应退休后的生活。

其他手术科室和非手术科室基本可以参照以上操作，特殊科室例外，比如：放射科，依据国家规定早一点办理 。

也有负面的声音，@远志x 这样说：

抱怨一下：我们医院一个外科主任，现在都副院长了，也快 60 岁了，科里大大小小的手术霸着自己做，下面的大夫都没机会练手，整个科室氛围也很不好。

所以我觉得一个医生 50 以后就逐渐转移工作重心，培养年轻一代的**人、指导学生是最好的。

到了 60 左右看个人的情况，身体好的继续看看门诊、带带年轻的医生、享受生活才是不错的选择，退休后还能返聘；别搞得大权在握时一人独享，退休后都无人问津。



不那么完美的结局
美国的弗兰克医生最终还是没有选择参加这项考核，他选择了退休，离开了他工作超过 50 年的医院。

美国对于年长医生的强制性考核已经开始；而对于中国，这一切来的也不会太晚。

毕竟，中国的老龄化进程逐渐加速，据中国 2016 年度卫生年报显示，目前也已经有 90 多万的老年（60 岁以上）医生在中国各个级别医院工作。

如果你是医生，你愿意在 60 岁以后继续工作吗？如果你是患者，你还会继续选择 60 岁以上的老医生吗？

请在评论里说出你的看法，丁香园需要你的声音。

山东莘县中医院

若我是患者不愿意找年龄较大的医生看病，印象中知识老化，不能与时俱进。

ynosmile

认为到了一定年龄，就应该退休，享受一下生活。目前医学知识更新很快，随着年龄的增长，接受新知识的能力在下降。

二进制

山东莘县中医院 发表于 2017-8-23 17:15
若我是患者不愿意找年龄较大的医生看病，印象中知识老化，不能与时俱进。

此言差已，似有“一竹蒿打一船人”之感，倚老卖老者，有之；不断学习者，亦有之。谢谢

山东莘县中医院

二进制 发表于 2017-8-24 06:01
此言差已，似有“一竹蒿打一船人”之感，倚老卖老者，有之；不断学习者，亦有之。谢谢

对不起老师，说话不恰当。

lyluoxiuhua

不论年轻年老的医生都需要学习，与时俱进，符合条件方可继续行医！

小白天使

人有时候要服老。过了六十多岁，精力体力各方面都在衰退的情况下，考虑退休是明智之举。。。

清风qing

不论年轻年老的医生都需要及时更新知识，跟上医学发展的步伐。