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本帖最后由 999欣欣向荣 于 2017-8-23 08:52 编辑
只要痰培养阳性就断定该细菌一定是致病菌？ 并不是只要痰中培养出细菌就一定是致病菌，就需要抗感染治疗。首先要保证送检的痰标本或气管吸出物标本要合格；其次要明白有些细菌是不在人体定植的，比如结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌、百日咳杆菌、新型隐球菌、卡他莫拉菌等，这些细菌一旦痰中培养出，就应考虑为致病菌，应给予针对性的抗感染治疗；第三，大多数的细菌是条件致病菌，比如约占90%的葡萄球菌、大肠埃希菌菌属和非发酵菌，它们往往在呼吸道寄生，在机体免疫功能正常的情况下往往并不致病；此外，有一些真菌也为条件致病菌。判断这些病原菌是否为致病菌，应密切结合临床资料。如患者出现体温升高，咳嗽咳痰，血白细胞总数、中性粒细胞计数、C-反应蛋白及降钙素原升高，影像学检查出现新的肺部浸润影等肺部感染的表现，则提示为致病菌。反之，则可能是污染菌或定植菌。如果进行针对性致病菌抗感染治疗后，感染的临床症状及实验室指标好转，且感染部位目标细菌数量减少则为致病菌；反之，则可能是污染菌或定植菌。若判断为致病菌，就应给予相应的抗感染治疗，若判断为定植菌，不需要抗感染治疗。临床工作中，正确采集痰标本，认真解读痰菌检验单，结合临床表现，才能正确判断痰培养出的细菌是定植菌还是感染菌，从而合理选择抗菌药物。
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发表于 2017-8-23 08:15
发表于 2017-8-23 08:26
