开放性伤口清创后感染如何判定

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我院骨科经常收治四肢毁损伤或皮肤撕裂伤的患者，入院后行清创和VSD引流术7-10天后，又再次行清创术，留取分泌物培养阳性，患者无发热，算皮肤软组织院内感染吗

草莓小花朵

VSD引流彻底的话为什么要二次清创手术呢？

小猴子波波

这种患者的伤口属于污染，感染风险高，但不是感染，所以入院后进行清创，伤口分泌物培养阳性应该算为院内感染的。

趴𒀱菜

要是同一部位，第一场清创后就应该是达到无菌了，如果还需第二次清创，很大可能是第一次清创不彻底，应该算院内感染。

吴晓梅

丨丨丨 发表于 2017-8-18 14:00
要是同一部位，第一场清创后就应该是达到无菌了，如果还需第二次清创，很大可能是第一次清创不彻底，应该算 ...

清创是不可能达到无菌的。

吴晓梅

1、按照《医院感染诊断标准》皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现的不属于医院感染。所以清创以后分泌物培养阳性不是诊断医院感染诊断的依据，关键是看局部有没有红肿热痛及分泌物是不是脓性的。
2、正常情况下清创和VSD引流术后是不需要再次清创的，再次行清创术说明是存在问题的，所以应该和临床医生沟通一下，确认是不是发生感染了。

趴𒀱菜

txyy_ygk 发表于 2017-8-18 14:04
清创是不可能达到无菌的。

                  相对无菌。

slh7230223

txyy_ygk 发表于 2017-8-18 14:10
1、按照《医院感染诊断标准》皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现的不属于医院感染。所以清创以后 ...

二次清创？路过学习了，谢谢老师的资料分享。

梦想

txyy_ygk 发表于 2017-8-18 14:10
1、按照《医院感染诊断标准》皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现的不属于医院感染。所以清创以后 ...

赞成老师的观点，判断皮肤软组织感染要看局部有没有红肿热痛？有没有脓液 ？细菌培养阳性的也有可能是污染菌。再次清创肯定是有原因的，跟临床医生多沟通，换药时可以自己去跟着，看看创口情况。

458692662

路过学习了，谢谢老师的资料分享。

tao666666

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mazuizhou

txyy_ygk 发表于 2017-8-18 14:10
1、按照《医院感染诊断标准》皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现的不属于医院感染。所以清创以后 ...

                        同意您的意见

3210793482

txyy_ygk 发表于 2017-8-18 14:10
1、按照《医院感染诊断标准》皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现的不属于医院感染。所以清创以后 ...

跟医生沟通过，VSD引流术后留置有引流管，医生每天只冲洗引流管，没有换药，要7-10天才跟换植入皮瓣的膜

吴晓梅

3210793482 发表于 2017-8-18 15:12
跟医生沟通过，VSD引流术后留置有引流管，医生每天只冲洗引流管，没有换药，要7-10天才跟换植入皮瓣的膜

“7-10天更换植入皮瓣的膜”，那意思是不是清创，只是更换植入皮瓣的膜，如果是这样的话就不属于医院感染。但一般情况下，清创的伤口10天应该要愈合了，所以没看到病人真无法判断。

3210793482

txyy_ygk 发表于 2017-8-18 15:25
“7-10天更换植入皮瓣的膜”，那意思是不是清创，只是更换植入皮瓣的膜，如果是这样的话就不属于医院感染 ...

有清创并植入皮瓣，一般术后7-10天才撕开皮瓣的膜，这期间都不换药，只是冲洗VSD引流管

lyluoxiuhua

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二进制

患者须然无发热。再次送检的当时，血常规及送检原始标本涂片有支持感染证据吗？

jcyyhlb

学习了，谢谢老师的资料分享。

SWHXY123

赞同6#老师的观点·····分泌物培养阳性不是诊断医院感染诊断的依据，关键是看局部有没有红肿热痛及分泌物是不是脓性的，是否感染了？若感染了，就算院内感染。

hszyyg

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