血液感染预防控制措施能等同于导管相关性感染控制措施吗？

红梅伊人

看到医院等级评审标准中有一条，重点部门、重点部位感染控制中，有下呼吸道、泌尿系统、手术部位感染、血液感染预防控制措施。不知血液感染预防控制措施能等同于导管相关性感染控制措施吗？

缭绕

我认为这里的血液感染预防对象应该不仅仅是病人，医护人员也是啊，比如艾滋病的职业暴露，比如锐器伤的防范！不知各位意向如何？

楚楚

您能否把这个《医院等级评审标准》中的有关要求的原文粘贴出来？这样可以方便大家参与讨论！

红梅伊人

晚上回家后我给大家发一下，谢谢两位版主的支持。

红梅伊人

血液感染，包括菌血症、严重菌血症，分为原发性和继发性两种，原发性菌血症与静脉内操作有关，继发性菌血症大多数由术后伤口÷腹腔、尿道及肺部感染引起。

gaoxd5

我觉得这里的血液感染是泛指的；就和手术部位感染一样是泛指的！！

红梅伊人

我知道了不能等同。导管相关性感染只是血液感染的一种形式。
血液感染，包括菌血症、严重菌血症，分为原发性和继发性两种，原发性菌血症与静脉内操作有关，继发性菌血症大多数由术后伤口、腹腔、尿道及肺部感染引起。血液感染指的比较广，不管什么原因引起的菌血症，均属于血液感染，现把自己下午定的血液感染预防控制措施发上来，欢迎大家多提意见
血液感染预防控制措施

1、对怀疑为菌血症的患者，应及早做病原学送检，以明确诊断。
2、对免疫力低下的病人应实行保护性隔离，防止从食物、水、空气、物表和医务人员手获得感染菌。
3、严格执行手卫生制度，防止将手上的污染菌传播给病人。
4、对多重耐药菌感染者，应及时采取接触隔离，防止交叉感染的发生。
5、积极治疗原发病灶，引流局部脓肿和去除梗阻是继发性菌血症治疗和处理的关键措施。
6、提高或恢复机体免疫力，做好营养支持治疗。
7、对侵入性操作如导尿、静脉切开、动静脉插管等操作应严格无菌操作，保持插管部位皮肤清洁干燥。按病情尽早去除各种侵入性插管。
8、合理使用抗生素，一旦疑为菌血症，在未获得病原学结果之前应给予经验性抗生素治疗，病原学诊断后应根据药敏试验及时调整治疗方案。

楚楚

原帖由 红梅伊人 于 2007-9-11 13:29 发表

                               
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看到医院等级评审标准中有一条，重点部门、重点部位感染控制中，有下呼吸道、泌尿系统、手术部位感染、血液感染预防控制措施。不知血液感染预防控制措施能等同于导管相关性感染控制措施吗？

想看看“医院等级评审标准”中是怎样要求的。

导管相关性感染控制措施建议参考https://bbs.sific.com.cn/viewthread.php?tid=319&extra=page%3D1

红梅伊人

重点部门、重点部位感染控制（1）手术室供应室验收达标；
（2）手术室、供应室、口腔、内镜、产房、新生儿室、重症监护室、血液净化室、急诊、感染性疾病科、检验科等重点部门符合医院感染要求。（3）有下呼吸道、泌尿系统、手术部位感染、血液感染预防控制措施

gaoxd5

好像很空的，缺乏可操作性！

布衣

导管相关性血流感染的预防控制措施：
1、建立控制导管相关性血流感染的规章制度和技术操作规程并落实；
2、严格掌握留置血管内导管的指征，必须时使用，并尽早拔除。一次性使用导管不得重复使用；
3、医务人员应掌握有关血管内导管尤其是中心静脉导管和周围动脉导管的使用、插入方法、维护以及相关感染的控制方法，接受相关知识培训，操作中严格执行无菌操作规程和手卫生，接触病人和操作前后应洗手，必要时进行手消毒；
4、严格消毒穿刺部位的皮肤。选择合适的导管，尽量使用单腔导管和抗微生物药物包裹的导管；中心静脉插管应尽量选用锁骨下静脉，外周静脉插管应尽量选用上肢静脉；
5、妥善固定导管，妥善处置穿刺部位皮肤，保持局部皮肤清洁，当覆盖纱布或覆膜变湿、污染时应及时更换；
6、三通锁闭保持清洁。输液管更换频率不宜过勤，除非在输血、输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时才更换；
7、开展导管相关性血流感染的监测（发病率、病原菌及其耐药性）、分析与反馈。密切观察病情，一旦出现感染征象，应立即拔除导管，严禁原位更换导管；
8、积极治疗和处理患者原发感染病灶。

safihu

布衣版主这个预防控制措施是你们医院的吗？
第7点。。。。7、开展导管相关性血流感染的监测（发病率、病原菌及其耐药性）、分析与反馈。密切观察病情，一旦出现感染征象，应立即拔除导管，严禁原位更换导管；

严禁原位更换导管是指出现感染征象的病人!

预防血管内导管相关感染指南（译文)
当导管丧失功能，或者侵袭性监测动脉压不再必需，希望将肺动脉导管更换为CVCs时，可在导丝引导下更换导管。与重新穿刺相比，此方法可减轻患者不适感，降低机械损发生率。此外，该方法可有效利用患者有限的穿刺部位。当患者存在菌血症时，由于不能排除导管经过的皮下隧道存在感染，导丝引导下更换临时导管是不可取的。
有多少医院在没有感染时是用导丝引导下在原位更换导管的。。。。。。？

香菊

已学习了,谢谢!血液感染控制措施,我也觉得难操作。

zhaoting08

谢谢各位老师的辛勤劳动，获取了你们的成果深表谢意！！！:P

zhaoting08

不过我会组织加工的，我们要等级评审了，这些资料要准备充分哦:P

感控大姐

谢谢各位老师，我们学到了很多，真正是“坚韧睿智的感控人，个个是专家”

枫叶

谢谢各位老师的辛勤劳动，获取了你们的成果深表谢意！！！:P

liwang

谢谢各位献计献策，我已经下载了。

嘟利6

已学习了血液感染控制措施,谢谢!

aixiyou320

谢谢分享，又学到一些东西了