HIV职业暴露的预防用药方案

扫地僧

《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》（第4版）中HIV职业暴露后的预防用药方案，供大家学习。

1、预防用药时机经过专业医务人员对感染风险进行评估后，对于具有潜在HIV感染风险的人员应在暴露后尽快（2小时以内）开始预防性治疗，最好不要超过72小时。如果在此时间内无法获得药物，即使超过72小时后也要将药物提供给暴露者，但是动物研究显示预防效果会下降。
推荐服药疗程为4周。
2、预防用药方案职业暴露PEP用药方案为三联组合方案。推荐为选择用药之前应该考虑到暴露源的抗病毒治疗药物使用情况、治疗效果及耐药问题。如果暴露源为HIV耐药株或者可疑耐药株，需要咨询专家确定PEP治疗方案。
推荐职业暴露PEP方案为：
TDF + 3TC（or FTC*）+LPV/r **
*有条件的可使用TDF与 FTC的合剂。
**如果LPV/r获得困难，可以考虑使用EFV代替；有条件的可使用TDF + 3TC（or FTC）+整合酶抑制剂。
需要注意：
（1）如果暴露源为HIV感染者，且正在进行ART，如果HIV病毒载量阳性，最好参考进行耐药检测结果，如无耐药检测结果，先尽快启动治疗。
（2）肾小球滤过率<50ml/min和长期糖尿病，高血压控制不理想或肾功能衰竭的HIV感染者应当避免使用TDF。但是当TDF用于暴露后预防（PEP），因为疗程为28天，可不必考虑这些因素。
（3）合并HBV感染者应用TDF、3TC（或FTC）进行暴露后预防（PEP）时，在停止TDF、3TC（或FTC）用药后应密切监测肝功能变化，并考虑抗HBV治疗。
（4）禁止将NVP用于PEP治疗。因为HIV阴性者应用这个药物存在威胁生命的严重不良事件。

ssydj

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clf15506357051

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jcyyhlb

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清风qing

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顾月芹

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lyluoxiuhua

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吴晓梅

我们这里处置单位是我们当地的疾病预防控制中心，由疾病预防控制中心评估给药。