三甲要求手卫生依从性及洗手正确率标准是多少？

小草记事本

请问三甲要求手卫生依从性及洗手正确率标准是多少？

a631642192

第三章 患者安全
四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求
评审标准        评审要点
3．4．1按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。
3．4．1．1
按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。
        【C】
1.根据《医务人员手卫生规范》有手部卫生管理相关制度和实施规范。
2.手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。
        【B】符合“C”，并职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
        【A】符合“B”，并医院全员手卫生依从性≥95%。
【释义参考】
手卫生设备和设施：主要包括洗手与手消毒及外科洗手与手消毒的设施与设备。洗手与手消毒设施与设备一般包括流动水洗手池、清洁剂、干手用品和速干手消毒剂，流动水洗手池配备的数量和开关方式在重点部门和普通病房不同，应符合相应要求；外科洗手与手消毒还应配备计时器、指甲清洁用品等。
配置有效、齐全、使用便捷：是指手卫生设施与设备应处于完好状态，安装种类、数量符合要求，安装的位置合适、方便医务人员使用。
手卫生依从性：是指在有手卫生指征的情况下，实际手卫生的次数占应该手卫生次数的比例，通常用百分比表示。
3.4.2医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）。
3．4．2．1
医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）。        【C】
1.对医务人员提供手卫生培训。
2.有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）的宣教、图示。
3.手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%。
        【B】符合“C”，并
1.职能部门有对规范洗手进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
2.医务人员洗手正确率≥90%。
        【A】符合“B”，并不断提高洗手正确率，洗手正确率≥95%。
【释义参考】
手卫生正确率：是指医务人员进行手卫生正确的次数占实际进行手卫生的比例，通常用百分比表示。

guoli2008

医院全员手卫生依从性≥95%。医务人员手卫生正确率达100%。

趴𒀱菜

a631642192 发表于 2017-8-14 11:01
第三章 患者安全
四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求
评审标准        评审要点

    全面  细致  规范

日照院感zhangqi

医院全员手卫生依从性≥95%。医务人员手卫生正确率达100%。

吴晓梅

三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）

                               
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15291764518

谢谢老师分享，路过学习了

lyluoxiuhua

三级综合医院评审标准（2011年版）
四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求

评审标准与要点        评价要素与方法
PSG.4.1按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。
PSG.4.1.1
按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。        【达到“c”级】
1．有手部卫生管理制度和手部卫生实施规范。
2．手卫生设备和设施配置有效、便捷。
3．洗手依从性≥75%（随机抽查）。
        【达到“B”级】
除达到“C”级要求外，还应：
1．监管部门有监测手卫生设备和洗手依从性记录，并向相关部门和员工反馈（至少可查及六个月的记录）。
2．有实例表明采取有效措施以提高洗手依从性。
3．洗手依从性≥80%（随机抽查）。
        【达到“A”级】
除达到“B”级的标准外，还应：
洗手依从性≥95%（随机抽查）
PSG.4.2医护人员在临床诊疗活动中应当严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）。
PSG.4.2.1
医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）。        【达到“C”级】
1．对员工提供手卫生培训。
2．有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程
等）的宣教、图示。
3．洗手正确率≥75%（随机抽查）。
        【达到“B”级】
除达到“C”级要求外，还应：
1．监管部门有监测手卫生正确性记录，并向相关部门和员工反馈（至少可查及六个月的记录】.
2．洗手正确率≥90%（随机抽查）.
3．各科质量管理小组对执行情况每年至少开展两次以上全科追踪活动，并有记录。
        【达到“A”级】
除达到“B”级的标准外，还应：
1．医务处、护理部对手卫生情况至少开展两次以上全院再追踪活动，并有记录。
2．洗手正确率≥95%（随机抽查）.

jcyyhlb

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金玉良言

手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%。

mengl_77

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slh7230223

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小草记事本

学习了，谢谢老师们的解答。

lj66

路过学习了，谢谢老师分享

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秋荷寄语

lyluoxiuhua 发表于 2017-8-14 12:22
三级综合医院评审标准（2011年版）
四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求

三甲评审对手卫生依从性及洗手正确率标准要求很高的，说实在的达到A很难的

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谢谢老师们的分享，再次学习

ynosmile

路过再次学习，手卫生依从性的提高，重中之重。

bshcy

再次学习，不断提高。