原创： 感控笔记丨胡必杰：加强感染诊疗能力建设，建立防控支撑体系

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感控笔记丨胡必杰：加强感染诊疗能力建设，建立防控支撑体系
原创 2017-08-03   整理：袁燕亭  SIFIC感染官微

讲者：胡必杰
整理：袁燕亭
审稿：李若洁
   
   WHO援引英国Jim O’Neill爵士发表的《全球抗菌素耐药回顾》报告：到2050年因抗生素耐药将导致全球每年有1000万人死亡，损失100万亿美元，其中中国有100万人死亡，损失20万亿美元，是因车祸导致死亡的最高年份的10倍，因此，用“重症耐药菌猛于虎”来形容目前及今后三十年多重耐药菌对中国乃至全球的影响绝不是危言耸听！
   中国应该如何遏制细菌耐药呢？中华预防医学会医院感染控制分会主任委员、复旦大学附属中山医院感染病科/感染管理科主任胡必杰教授在SIFIC2017全国感控年会上深刻剖析了多重耐药菌的危害，提出了具体的应对策略，想知道详细内容吗？感控笔记与你一起分享。

  一、国家高度重视细菌耐药的严峻局面，国家卫计委接连出台多个文件加强对抗菌药物应用管理，并要求二级以上的综合医院设立感染性疾病科，提高细菌真菌的诊疗能力。

二、通过抗菌药物专项整治活动，预防性用药不合理现象已明显好转，但治疗性应用仍存在大量问题，常见错误如下：
将非感染病误判为感染病，而给予抗生素；
病原体种类判断错误。选择无效的抗生素；
病原体耐药判断错误，选择不敏感的抗生素；
经验性选药，过度追求病原体的广覆盖；
微生物检验报告单解读错误；
未能按照PK/PD原理，制定合适给药方案；
抗感染疗程过长；
成本效益分析，优化药物选择考虑不足。

三、由于我国感染专业人员匮乏，对抗菌药物合理应用的相关知识及技术未掌握，才会出现抗菌药物治疗性应用的常见错误，导致目前大多数医院感染性疾病科尚无能力承担抗菌药物的会诊及咨询工作。与欧美等发达国家相比，我国感控人员在数量、人员结构、业务能力、接受培训等方面都存在很大差距，当务之急是培养称职的感控专业人才。

四、我国感控的10个升级策略：
感控人员能力建设的升级策略；
清洁安全医院建设的升级策略；
医院感染监测的升级策略；
循证感控实践的升级策略；
参与抗菌药物管理的升级策略；
感染暴发的科学认知和处置的升级策略；
医务人员主动参与感控工作的升级策略；
患者参与患者安全与感控大众宣教的升级策略；
感染职业安全与防控的升级策略；
感控研究的升级策略。

五、多重耐药菌预防策略：
行政支持
监测
安置患者/工作人员集中照护
手部卫生
接触隔离
实验室通知
设备专用
设备的使用
环境监测
监控依从性
教育
抗菌药物管理

六、胡必杰教授率领的感控团队建立了与国际接轨的感染病科，培训了来自全国各地的感控专业人员，具体做法如下：
提升抗菌药物应用和管理水平；
满足越来越多的复杂难治感染的诊治需求；
建设能促进轮转医生感染病诊治能力的实践基地；
建设成为抗菌药物临床药师的实训基地；增强对耐药菌和医院感染的专业化防控能力；
增加对突发或重大感染病事件的综合处置能力；
拓展感染病临床和病原学的科研能力；
促进国际领域中全方位的合作交流。

感悟
     胡教授的一句“重症耐药菌猛于虎”道出了多重耐药菌对人类的巨大危害，而另一句“中山医院的感染性疾病科是很容易复制的”说明只要按照国家的文件精神，加强抗菌药物应用管理，通过多种形式学习和掌握感染病临床与病原学相关知识，脚踏实地的做好各项预防与控制措施，就能做到多重耐药菌的可防可控！
图文编辑：小小牧童审稿：马嘉睿 高晓东            

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张贵华

重症耐药菌猛于虎，必须加强抗菌药物应用管理。

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