抗菌药物点评-9

草莓小花朵 · 发表于 2017-8-14 08:26:33

本帖最后由草莓小花朵于 2017-9-4 16:04 编辑

第9个case：

患者肾衰竭尿毒症期，诉发热咳嗽，咽部不适，未诉其他不适，T37.6，双肺叩诊清音，听诊清音，未闻及干湿啰音，开具头孢唑肟2g，q12h抗感染。

如此用药是否合理，请留下您的意见~~

第八期答案：

抗菌药物使用时间过长，Ⅰ类切口手术，一般情况下不需要使用抗菌药物，如果用药的话，预防用药疗程应不超过24小时。抗菌药物可选头孢一、二代。

本期答案：https://bbs.sific.com.cn/thread-196416-1-1.html
      第八期：https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=196107&page=1#pid3113690
      第七期：https://bbs.sific.com.cn/thread-195915-1-1.html
第六期：https://bbs.sific.com.cn/thread-195786-1-1.html
      第五期：https://bbs.sific.com.cn/thread-195610-1-1.html
      第四期：https://bbs.sific.com.cn/thread-195479-1-1.html
      第三期：https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=195309
      第二期：https://bbs.sific.com.cn/thread-195224-1-1.html
      第一期：https://bbs.sific.com.cn/thread-195027-1-1.html

ynosmile · 发表于 2017-8-14 08:45:59

1、患者是否普通感冒，不建议使用抗菌药物。
2、如用抗菌药物，头孢唑肟使用剂量偏高。因为患者肾功能不好。

青青的芦荟 · 发表于 2017-8-14 08:48:54

谢谢老师的阜南县想，学习了。

尘埃69 · 发表于 2017-8-14 09:16:23

1、发热咳嗽，咽部不适，未诉其他不适，T37.6，双肺叩诊清音，不一定是细菌感染，病毒感染的可能性大，应该结合血常规等炎性标记物判断是否细菌感染
2、肾衰竭尿毒症期，本类药物多数主要经肾脏排泄，中度以上肾功能不全患者应根据肾功能适当调整剂量。

澳澳胖墩墩 · 发表于 2017-8-14 09:17:01

1、有咳嗽，有没有咳痰？如果有咳痰，痰是白色泡沫还是黄痰、浓痰？如果是白色泡沫痰应考虑普通感冒，不需要抗菌药物，多使用抗病毒药物。
2、如果咳黄痰，则考虑细菌感染。细菌感染应使用抗菌药物，但是直接使用头孢唑肟，不合适。原因：1、头孢唑肟为半合成第三代注射用头孢菌素类广谱抗生素。代数偏高。2、头孢唑肟对大肠埃希菌、肺炎克雷伯、奇异变形杆菌等肠杆菌和链球菌有较强抗菌活性，对流感嗜血杆菌、及多数厌氧菌有可以，但是对铜绿假单胞菌和不动杆菌效果不好，对MRSA、艰难梭菌、肠球菌天然耐药。抗菌谱不全。3、严重肾功能不全者慎用该药。4、肾功能不全如需用此药，要监测肾功能，且在给予0.5-1g的首次负荷剂量后，需根据其损害程度调整剂量。若Ccr为50-79ml/min，则常用剂量为一次0.5g，每8小时1次。若Ccr为5-49ml/min，则一次0.25-0.5g，每12小时一次。若Ccr为0-4ml/min，则每48小时一次，一次5g或每24小时一次，一次0.25g。

lyluoxiuhua · 发表于 2017-8-14 09:32:56

1、患者发热咳嗽，咽部不适，未诉其他不适，T37.6，双肺叩诊清音，不一定是细菌感染，病毒感染的可能性大，所以不需要使用抗菌药物，多使用抗病毒药物。
2、患者为肾衰竭尿毒症期，对严重肾功能不全者慎用头孢唑肟，如需用此药，要监测肾功能。
个人认为此时使用头孢唑肟不合理！

646830522 · 发表于 2017-8-14 09:53:44

非常感谢老师的分享！

中原一点红 · 发表于 2017-8-14 10:15:25

无论使用何种抗生素，首先要考虑肾毒性，因为此病人是肾衰竭尿毒症期的病人。

458692662 · 发表于 2017-8-14 10:24:22

谢谢老师详细讲解，学习了。

老杨开心一刻 · 发表于 2017-8-14 10:30:52

谢谢老师详细讲解，学习了。

欢乐土豆 · 发表于 2017-8-15 15:52:03

学习了以上老师的分析，很有收获！

panjinguke2015 · 发表于 2017-8-16 13:33:11

路过，学习了。谢谢各位老师的讲解。

风雪里的花瓣ljf · 发表于 2017-8-18 08:39:49

下载学习了，谢谢老师分享

ynosmile · 发表于 2017-8-21 07:02:15

未描述具体肺部感染症状，不建议使用抗菌药物。

百毒不侵 · 发表于 2017-8-21 09:30:13

非常感谢老师们的分享！

学习了以上老师的分析，很有收获！长知识

lxmgg168 · 发表于 2017-9-22 16:37:17

发热咳嗽，咽部不适未必是细菌感染。肾衰，头孢唑肟2g，q12H。不妥。

458692662 · 发表于 2017-11-10 15:09:17

谢谢老师的点评！学习了。

sunflowers2017 · 发表于 2017-11-28 08:39:38

路过学习了，谢谢分享

sunflowers2017 · 发表于 2017-11-28 08:42:05

路过学习了，谢谢分享

sunflowers2017 · 发表于 2017-11-28 10:58:39

路过学习了，谢谢分享

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