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上海国际医院感染控制论坛»论坛 › 抗菌药物应用与管理 › 抗菌药物基础理论与规范指南 › 【抗菌药物讲座-1】基础贴：MRSA感染：我想用左氧氟沙星 ...
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【抗菌药物讲座-1】基础贴：MRSA感染：我想用左氧氟沙星

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博博
发表于 2017-8-10 17:47:50 | 显示全部楼层 |阅读模式 IP:广东广州
本帖最后由 草莓小花朵 于 2018-4-9 15:21 编辑

MRSA感染：我想用左氧氟沙星
——抗菌药物知识讲座（基础帖）
博博—陈颖博

MRSA感染：我想用左氧氟沙星 ——抗菌药物知识讲座（基础帖）

MRSA感染：我想用左氧氟沙星 ——抗菌药物知识讲座（基础帖）
                                            知识点相关【病例讨论】链接：https://bbs.sific.com.cn/thread-193129-1-1.html

细菌培养+药敏报告：MRSA，对左氧氟沙星、万古霉素等敏感
小主治：特殊使用级要会诊审批，左氧敏感，就用它呗。省事，嘻嘻！

为什么MRSA感染不推荐左氧氟沙星治疗？
临床感染MRSA用喹诺酮类治疗3-4日后，原来敏感的葡萄球菌易产生耐药，对这类葡萄球菌需多次反复做药敏试验。MRSA感染首选糖肽类药物，如万古霉素治疗。

万古霉素 Vancomycin
【作用特点】主要机制为抑制细菌细胞壁合成，对革兰氏阳性菌（包括耐甲氧西林金黄色葡萄球MRSA）具有强大的抗菌活性，肠球菌属、链球菌属、厌氧菌等高度敏感。临床主要用于耐药金黄色葡萄球或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染。

【药代动力学】万古霉素属于时间依赖型抗菌药物，应使T>MIC%达到40%以上，杀菌效果理想。治疗MRSA所致下呼吸道感染时，AUC0-24h/MIC≥400 可使细菌清除迅速和临床症状好转快。蛋白结合率约55%，成人消除半衰期平均为6小时，24小时内80%-90% 以原形经肾排泄，严重肾功能不全者可延长至7.5天。

【给药方案】
  
  
成人常用剂量
儿童常用剂量
肌酐清除率（ml/min）
血液透析
腹膜透析
行CRRT
50-90
10-50
＜10
万古
霉素
1g，iv，q12h
20-40mg/(kg·d)
  
分2-4次 iv
1g，iv，q12h
0.5g，iv，q12-48h
0.5g，iv，q48-96h
按Ccr＜10ml/min给药
按Ccr＜10ml/min给药
0.5g，iv，q12-48h


【注意事项】
1.  慢速静滴，滴注时间在1h以上防红人综合征发生。
2.  肾功能不全者慎用或减量应用，注意监测治疗药物浓度。
3.  妊娠期患者避免使用，哺乳期妇女慎用，可用过乳汁分泌
4.  治疗期间定期检查听力

【特别提醒】
抗菌药物知识讲座（提升帖）——MRSA感染的治疗药物。https://bbs.sific.com.cn/thread-196158-1-1.html



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发表于 2017-8-10 18:09:35 | 显示全部楼层 IP:江苏
路过了，学习了，谢谢老师分享！！
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发表于 2017-8-10 20:12:35 | 显示全部楼层 IP:辽宁大连
慢速静滴，时间在1小时以上防止红人综合征发生。学习了
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jdzyya
发表于 2017-8-11 08:09:37 | 显示全部楼层 IP:江苏无锡
抗菌药物知识讲座真的不错，学习了！对于我们护理出生的院感人来说，通俗易懂，谢谢！
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发表于 2017-8-11 08:31:40 | 显示全部楼层 IP:湖北孝感
路过了，学习了，谢谢老师分享！！
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发表于 2017-8-11 08:33:45 | 显示全部楼层 IP:湖北宜昌
对MRSA的抗菌药物应用，一直是个难题，跟老师学习《抗菌药物知识》真好！谢谢！
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发表于 2017-8-11 08:45:31 | 显示全部楼层 IP:福建
《抗菌药物知识讲座》赞一个。。。学习了~~~
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发表于 2017-8-11 09:06:04 | 显示全部楼层 IP:辽宁大连
抗菌药物是我的短板，正发愁时，大餐就来了。饕餮之！

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博博
谢谢，往后每月一期，同样是基础帖、提升帖分别发布，喜欢可继续关注哦{:1_7:}  发表于 2017-8-12 16:52
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xuefeix
发表于 2017-8-11 09:14:55 | 显示全部楼层 IP:吉林长春
谢谢老师的分享，很好的学习机会。
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发表于 2017-8-11 09:21:59 | 显示全部楼层 IP:广东深圳
学习了，谢谢分享。之前治疗用左氧的较多。

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博博
往后每月一期，同样是基础帖、提升帖分别发布，记得关注哦{:1_7:}  发表于 2017-8-12 16:53
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ganlan
发表于 2017-8-11 09:27:03 | 显示全部楼层 IP:广东惠州
抗菌药物知识讲座真的不错，学习了！对于我们护理出生的院感人来说，通俗易懂，谢谢！
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发表于 2017-8-11 09:28:06 | 显示全部楼层 IP:河南郑州
路过了，学习了，谢谢老师分享！！！！！！！
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发表于 2017-8-11 09:39:45 | 显示全部楼层 IP:山东临沂

抗菌药物知识讲座真的不错，学习了！谢谢！
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发表于 2017-8-11 09:53:02 | 显示全部楼层 IP:浙江杭州
真心不错！跟着版主一直学习下去！

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博博
每月一次，约定你咯  发表于 2017-8-12 16:53
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gygkr
发表于 2017-8-11 09:53:03 | 显示全部楼层 IP:贵州贵阳
学习了，通过这样学习方式掌握抗菌药物不熟悉的知识点，很好。
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发表于 2017-8-11 10:06:38 | 显示全部楼层 IP:北京
继续关注系列讲座，谢谢老师分享

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博博
谢谢，有疑问欢迎留言提出，我们会选取精华回帖解答哦  发表于 2017-8-12 16:54
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发表于 2017-8-11 10:07:25 | 显示全部楼层 IP:宁夏银川
谢谢老师分享，学习了
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0791690
发表于 2017-8-11 10:13:43 | 显示全部楼层 IP:江西南昌
谢谢老师！学习永无止境
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发表于 2017-8-11 10:40:55 | 显示全部楼层 IP:辽宁大连
路过学习，谢谢老师分享
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