自然灾害传染病预防控制工作技术指南（试行稿）

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自然灾害传染病预防控制工作技术指南（试行稿）

摘录

主要自然灾害传染病危险因素特征洪涝灾害

1．环境破坏

洪水泛滥会淹没农田、房舍和洼地，灾区群众常被迫大规模迁移，此外，各种生物群也因洪水淹没而引起结构改变和栖息地变迁，可能会破坏原有生态系统的平衡状态。

2．水源污染

洪涝灾害使供水设施和污水排放条件遭到不同程度的破坏，如自来水厂、饮用水井、厕所、垃圾堆、禽畜棚舍被淹，井水和自来水水源污染严重。水面有大量漂浮物及动物尸体留，受高温、日照的作用后，腐败逸散恶臭。这些水源污染以生物性污染为主，主要反映在微生物指标的数量增加，饮用水安全性降低，易造成肠道传染病的暴发和流行。洪水还将地面的大量泥沙冲入水中，使水体感官性状差，浑浊，有悬浮物等。一些城乡工业发达地区的工业废水、废渣、农药及其他化学品未能及时搬运和处理，受淹后可导致局部水环境受到化学污染，或者个别地区储存有毒化学品的仓库被淹，化学品外泄造成较大范围的化学污染。

3．食品污染

洪涝灾害期间，食品污染的途径和来源非常广泛，对食品生产经营的各个环节产生严重影响，常可导致较大范围的食物中毒事故和食源性疾病的暴发。

（1）食品原料污染：各种食品仓库被淹没、受潮或漏雨，导致大量食品原料发生霉烂、腐败和变质。田间农作物长时间浸泡在洪水中，在高温、高湿的条件下，更易引起霉变和腐败。

（2）食品生产经营过程污染：洪水来临时，各种食品生产设备、食品包装材料、容器受到污染，特别是在生产设备、设施、厕所、下水道和水井同时被淹的情况下，污染情况就更加严重，生产企业缺乏清洁水，导致被污染的水又污染食品原料等。

（3）食品生产经营环境条件恶化：水中存在的各种动物尸体、人畜粪便及各种垃圾；鼠类因水淹而向食品工厂、仓库和家庭聚集；灾区群众临时聚居于一些高地和堤坝，人群密度很高，人畜混杂，蚊蝇滋生，灾区群众缺乏卫生防护设施，缺乏洁净的水，以及不洁容器、炊具盛放食品等，都是食品污染的可能来源。洪涝灾害初期，常常发生一时性食品短缺，灾区群众饥不择食，食用漂浮在水面上的死家禽家畜、鱼类、贝类和其他野生动物尸体。

（4）食品的运输和储存污染：发生洪涝灾害时，出于紧急救援的目的，临时征用各种交通工具运送救灾食品，这些车辆大多不是食品运输专用车，缺乏必要的防护设施，加之大雨不断，食品极易受到污染。此外，由于没有合适的可供储存食品的仓库，大多数救灾食品临时遮蔽或堆放在帐篷内，极易受潮霉变或腐败变质。

（5）援助食品质量难以保证：大量外地运来的救援食品，由于来源渠道广泛，食品包装不同，储运时间长短不一，一些外援食品远距离运输常会导致食品变质。鲜肉类、鱼类及其熟肉、熟鱼、贝类食品、冷冻鲜肉、鱼类等救援食品，在缺乏冷冻、冷藏设施的条件下，微生物污染途径和机会多，生长繁殖快，易发生腐败变质导致食源性疾病。

（6）食品卫生管理体系受到影响：洪水泛滥时，原有的按行政区域设置的食品卫生管理网络由于力量所限，不堪重负，或因洪水导致机构松散，直接影响到食品卫生的管理和宣传指导。此外在洪水期间，食品生产经营部门、集贸市场食品卫生监管失控，导致食品生产经营的卫生质量显著下降，也是产生食品污染的一个重要因素。

4. 媒介生物滋生

（1）蚊虫滋生：灾害后期由于洪水退去后残留的积水坑洼增多，使蚊类滋生场所增加，导致蚊虫密度迅速增加，加之人们居住的条件环境恶化，人畜混杂，防护条件差，被蚊虫叮咬的机会增加而导致蚊媒传染病的发生。

（2）蝇类滋生：在洪水地区，人群与家禽、家畜都聚居在堤上高处，粪便、垃圾及腐败的动物尸体等不能及时清运，生活环境恶化，为蝇类提供了良好的繁殖场所。促使成蝇密度猛增，蝇与人群接触频繁，蝇媒传染病发生的可能性很大。

（3）鼠类接触增多：洪涝期间由于鼠群往高地迁移，与人接触机会也多，有可能造成鼠源性疾病暴发和流行。

5.易感人群的影响

（1）洪涝灾害导致人群迁移引起易感人群增多，由于洪水淹没或行洪，一方面使传染源转移到非流行区，另一方面使易感人群进入流行区，这种人群的迁移极易导致疾病的流行。如流感、麻疹和疟疾都可因这种迁移引起流行。其他如眼结膜炎、皮肤病等也可因人群密集和接触，增加传播机会。

（2）居住环境恶劣引起易感人群增多洪水毁坏住房，灾区群众临时居住于简陋的帐篷之中，白天烈日暴晒，晚上露宿室外；加上营养状况较差，使机体免疫力降低，对疾病的抵抗力下降，易于传染病的发生。特别是年老体弱、儿童和慢性病患者更易患病。

另外，心情焦虑，情绪不安，精神紧张和心理压抑，影响机体的调节功能，易导致一些非传染性疾病和慢性传染病增加发作机会，如肺结核、高血压、冠心病及贫血等都可因此而复发或加重。

饮水卫生

灾害发生后，应将饮用水安全作为工作重点，重点解决集中式供水、集中安置点的饮水安全问题。切实保护好饮用水源，防止生活垃圾、生活污水等引起的水质污染；加强环境卫生综合整治，引导受灾群众科学搞好环境卫生，特别是水源附近的环境卫生工作；建立水质卫生监测体系，保障供水安全。根据当地地质条件和居民安置点地理位置，科学选择水源；根据水源情况采用必要的净化措施；在有条件的地方尽量采用集中式供水，加强水资源调度，在缺水地区优先保证饮水，提倡饮水和生活用水分开供给；同时开展健康教育，宣传普及饮水安全知识，大力提倡饮用开水，强化饭前便后洗手意识。

环境卫生

关键是做好人类排泄物、生活垃圾、医疗垃圾、遇难者遗体的正确处理，减少环境因素对人类健康的危害。

1．人类排泄物的处理

在灾害初期，即应当对排泄物进行处理，避免粪便直接污染水源。

2．生活中的固体废弃物和液体废弃物的处理

在灾害初期就必须建立固体废物的贮存、收集和处理系统。并引导群众不要随意丢弃生活垃圾。同时，灾后需为灾区群众提供必要的设施，设立单独的洗衣洗澡区域，生活污水池和排污沟渠要避开饮用水源。

3．医疗废弃物的处理

由于灾后大量紧急医学救援队伍奔赴灾区参与救援，需要明确医疗废弃物的收集、处理医疗废弃物的责任单位和人员，进行集中收集、处理。

4．遇难者遗体的处理

因灾遇难者遗体一般不具有严重的健康危害，遗体的处理必须对逝者给予充分尊重；当死亡是因具有高度感染性的疾病，应尽快处理。但及时消毒，尽快处理；无法确认身份而不能马上处理者，存放时间应尽量缩短，存放地点应远离水源、避开人员活动区，避开低洼地。遗体处理可能是灾后一项非常重要的工作，要做好喷、包、捆、运、埋5个环节。

消毒与媒介生物控制

1．消毒

由于传统认为消毒是控制传染病最有效的手段之一，灾后消毒工作被有些政府部门领导和社会寄予了很高的期望，因此，灾后过度消毒的情况较为常见。然而，一般来说，正确的饮用水消毒是必须的；必要的时候，可使用消毒剂对污染的环境进行适当的消毒处理，改善群众对环境卫生恶化的担心。但灾后消毒工作要避免没有明确的消毒处理的对象，也要注意正确的处理方法和人员保护措施，开展消毒活动要注意保护环境。

2．媒介生物控制

要坚持监测与控制相结合，孳生地治理与药物控制相结合，科学用药，综合治理的原则。首先要选择适合本地、简便易行的方法进行蚊、蝇、鼠的密度监测。及时汇总上报蚊蝇鼠密度监测数据，定期对监测结果分析总结。并根据监测结果，适时调整用药频率。当蚊、蝇、鼠数量较多时，即应采取必要的控制措施。在安置区的规划和建设中应考虑厕所、垃圾的有效管理，对各种孳生地进行有效的管理和控制，减少孳生地和蚊蝇的孳生。

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关注传染病管理，提高全民健康水平。