多重耐药防控

nongqiuqiu · 发表于 2017-8-7 16:14

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检验科痰培养出耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌科细菌（CRE），临床上因为用药了症状好转，培养的与临床症状不符合，对检验科回报的结果有疑义，拒绝执行多重耐药接触隔离，也不上报。这个要怎么做好呢？？按照制度主管医师收到病原学培养阳性报告后，在24小时内填写多重耐药菌感染报告卡报送院感科。考虑污染的也上报院感吧，不然院感科怎么知道是不是污染，定值还是感染？？？还有污染要怎么排除呢，现在都不懂是真的污染还是临床为了不执行接触隔离而谎报污染？？？哎，求各位老师指导。

小齐齐 · 发表于 2017-8-7 16:51

就算是污染，没有证据的时候也应该进行隔离，两次培养阴性才可以接触隔离啊~我觉得是不是可以问问检验科的老师，看看细菌室有没有什么解读？定植的问题可以涂个片找找有没有吞噬现象。

青杠虎 · 发表于 2017-8-7 17:50

老师最好不要让临床医师上报给你，改一下工作方式，要求微生物老师报告给你，凡是微生物室查出有多重耐药菌就电话报告给院感科，并且要做登记，还有你也可以自己去微生物室收集患者信息，这样就不会漏掉多重耐药菌患者，也不会给临床医生增加工作量，试试看

明玥 · 发表于 2017-8-7 22:26

青杠虎发表于 2017-8-7 17:50
老师最好不要让临床医师上报给你，改一下工作方式，要求微生物老师报告给你，凡是微生物室查出有多重耐药菌 ...

是的，临床医生报告的时候都是滞后的，只有院感人主动得到信息，才能及时做好防控工作

夜黑风高 · 发表于 2017-8-7 23:03

我们是只有医院感染的多耐才给感染科报院内感染卡的。定制也需要执行消毒隔离防控措施的。

nongqiuqiu · 发表于 2017-8-8 07:57

青杠虎发表于 2017-8-7 17:50
老师最好不要让临床医师上报给你，改一下工作方式，要求微生物老师报告给你，凡是微生物室查出有多重耐药菌 ...

检验科有报的，然后我们院感科才懂得有多重耐药啊，然后叫临床执行多重耐药防控的时候他们就说是考虑污染啊，让我们院感科好被动哦，总不能所有的都叫我们去追着赶着要隔离吧。是不是可以主动上报说是污染的，而且也不在病历里描述有多重耐药，考虑污染。或者说检验科上报给我们了，但是临床不再报告，是不是就可以默认成污染？

nongqiuqiu · 发表于 2017-8-8 08:02

明玥发表于 2017-8-7 22:26
是的，临床医生报告的时候都是滞后的，只有院感人主动得到信息，才能及时做好防控工作

就是检验科报告给院感了，叫临床执行多耐隔离的时候他们就说是考虑污染啊，已经好几例了。对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌，对其他类抗菌药物还敏感，一般肯定不会用碳青霉烯类治疗，症状好转，他们就说是考虑污染，可以这样吗。哎，不懂

青杠虎 · 发表于 2017-8-8 08:14

nongqiuqiu 发表于 2017-8-8 07:57
检验科有报的，然后我们院感科才懂得有多重耐药啊，然后叫临床执行多重耐药防控的时候他们就说是考虑污染 ...

我院是检验科报告给院感科，院感科只是到科室督查防控措施落实情况，，包括医嘱、病程记录、隔离标识、消毒隔离等措施是否落实了，如果未落实就要考核的，这样基本就不会出现贵院这种情况了，虽然以前抗菌药物治疗有效，那在病程记录里体现就行，没强制更换抗菌药物。

glszxyjhyy · 发表于 2017-8-8 10:41

我院的流程同8楼的

nongqiuqiu · 发表于 2017-8-9 07:46

青杠虎发表于 2017-8-8 08:14
我院是检验科报告给院感科，院感科只是到科室督查防控措施落实情况，，包括医嘱、病程记录、隔离标识、消 ...

关键是临床拒绝执行消毒隔离啊，不是更换抗生素的问题啊

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