请问是院感暴发吗？

爱哭鬼两声半

内科，患者一，19床，男，68岁，2017.7.21以“咳嗽、咳痰伴发热5天”为主诉入院，7.30痰培养报告示曲霉菌阳性；
         患者二，52床，男，90岁，2017.7.28以“发热、咳嗽、咳痰5天”为主诉入院，胸部CT双肺局部支气管扩张并感染；符合慢支、肺气肿改变；双肺上叶陈旧性肺结核。7.307.30痰培养报告示曲霉菌阳性；
         患者三， 40床，男，48岁，2017.7.28以“发热、咳嗽、咳痰伴气喘1周”为主诉入院，7.25胸部CT双肺散在多发片状磨玻璃影，考虑炎症可能；左肺下叶支气管轻度扩张。7.30痰培养报告示曲霉菌阳性
         患者四， 4床，女，88岁，2017.7.19以“反复咳喘10余年，再发半天”为主诉入院，7.19胸部CT慢支、肺气肿，8.1痰培养报告示曲霉菌阳性；
         患者五，7床，女，80岁，2017.7.30以“发热、咳嗽4天”为主诉入院，8.2痰培养报告示曲霉菌阳性；近几天发现内科5例患者痰培养中均出现曲霉菌阳性，（上星期我去因台风有降雨）医务科和分管院领导说这是一起院内感染暴发，要求院感科立即介入处理。请老师帮忙分析一下这是不是院内感染暴发，如果不是怎么解释？请老师答疑解惑谢谢。遇到这种情况，院感科要怎么做，怎么指导科室。

尘埃69

均以社区感染入院，7.30-8.1日培养出曲霉菌，个人认为医院感染假暴发的可能性比较大。从标本采集、实验室错误、监测方法等方面调查

趴𒀱菜

医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

   这个短时间一般认为是7天，通过你的病例描述，目前可以确定的这是一起疑是医院感染暴发，那么你要做的就是按照制定的本院的疑是医院感染暴发应急预案进行处理。既要进行流行病学调查又要做同种同源分析，进而进一步确定是否是医院感染暴发。

中原一点红

个人觉得是，需要调查是不是同一位医生或者护士诊疗的病人，在不在同一病房住院，采样病区空气、医务人员的手。

中原一点红

中原一点红 发表于 2017-8-4 16:10
个人觉得是，需要调查是不是同一位医生或者护士诊疗的病人，在不在同一病房住院，采样病区空气、医务人员的 ...

采样后做空气消毒、物表的消毒，医务人员诊疗时手卫生达到100%。

尘埃69

遇到这种情况肯定要调查，曲霉菌一般吸入感染，是否房屋装修等
也有可能是医院感染暴发。
从医务人员、患者、空气、环境方面调查

爱哭鬼两声半

中原一点红 发表于 2017-8-4 16:10
个人觉得是，需要调查是不是同一位医生或者护士诊疗的病人，在不在同一病房住院，采样病区空气、医务人员的 ...

同一病区不同病房，昨天已经采样空气、医务人员手、物表等。

中原一点红

爱哭鬼两声半 发表于 2017-8-4 16:16
同一病区不同病房，昨天已经采样空气、医务人员手、物表等

还要考虑是不是标本污染了？

青青的芦荟

谢谢老师们的分享，学习了。

馨情

谢谢楼上各位老师的分享，学习了。

青杠虎

从老师提供的病例看，患者从入院既有感染症状，且曲霉菌在正常人体口腔中就存在，我认为不是院感暴发，查看标本取样流程

二道桥的羊肉串

中原一点红 发表于 2017-8-4 16:18
还要考虑是不是标本污染了？

考虑新装修吗？

小猴子波波

短期内，超过三例，临床症状相近，病原学相同，还是需要考虑感染爆发的。院感科应该进入科室进行事件调查分析。方向如下：
1、是否同病室？邻近病室？统一主治医？统一责护？
2、进行这几个患者的环境物表培养，查找同病原菌。
3、上述病例除一个病例考虑是入院立即采痰标本培养外，其余患者均超过入院后48小时采痰标本送检（从痰培养回报时间得知），所以患者是否入院前疾病的致病菌即为培养菌还有待探讨，意思是需除外社区感染，恰好均为同一种菌的情况。
4、应排除因实验室检测方法或医院感染监测系统监测方法等的改变而造成的医院感染假暴发。
5、根据事件的危害程度采取相应的经验性预防控制措施，如消毒、隔离、手卫生等。重点是预防其他患者。

liuanyun

路过学习了！谢谢老师们的讲解！

tzdnxy

13楼老师分析的很详细，学习了。

lyluoxiuhua

13楼版主老师分享的方法很实用，值得借鉴!!!

609450310

谢谢老师们的分享，学习了。

jcyyhlb

学习了！谢谢老师们的讲解！

清风qing

学习了，感谢老师分享。

陈春媚

13楼老师分析的很详细，学习了。