BMJ:口服抗生素是要完成整个疗程吗？

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BMJ:口服抗生素是要完成整个疗程吗？
2017-8-1 作者：佚名   来源：中国生物技术网 我要评论0

据英国卫报，一些专家认为，当患者感觉病情好转，就建议他们停止服用抗生素，长期扎根在医生和公众心中的错误观点应该被纠正。

患者们在治疗过程中常常被告知要完成抗生素疗程，这一理论的论据在于，抗生素吃少了或导致细菌引起的疾病突变，并会产生药物抗性。

布莱顿及苏塞克斯医学院的传染病学教授Martin Llewelyn认为，事实并非如此。发表在《英国医学杂志》上的一项分析中，专家称，过早停止抗生素治疗会导致耐药性这一观点并没有证据，而过多的服用不必要的抗生素则会增加耐药性风险。

有一些疾病，如果服药时间不够长的话，细菌会产生耐药性。最具代表性的例子是肺结核。但是大部分使人生病的细菌都存在于我们每个人自己的手上。它们没有太大危害，比如大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。只有当这些细菌进入血液或者肠道时才会使人生病。细菌与抗生素接触的时间越长，越容易产生耐药性。

专家称，关于到底应该服用多长时间抗生素的研究太少了，而且每个人的情况也不相同，部分取决于患者过去服用的是什么抗生素。

在医院，患者能够接受测试来确定停止服药的时间。研究人员们说：“而在医院外面，是无法进行重复测试的，那么当患者感觉到好转的时候，就应该建议停止服药了。”但是这与世界卫生组织的建议相反。

一些其他的传染病专家同意这一观点。英国免疫学会的主席Peter Openshaw说：“我一直认为，过早停止服用抗生素会导致耐药性出现这一观点是违反逻辑的。”

“这个简短但是有权威的综述支持了应该更少使用抗生素的观点，并指出了长期使用抗生素治疗存在问题的证据。这并非是不负责任的观点，减少抗生素治疗的时间会使耐药性更不容易出现。”

帝国理工学院的传染病学教授Alison Holmes说，英国著名的权威Harold Lambert教授于1999年就发表了一篇名为《Don’t keep taking the tablets》的文章表达了同样的观点。他说：“除了某些特定的感染和疾病外，对于大多数疾病，我们仍然不知道服用抗生素的最佳时长和剂量。然而，应该长时间服用抗生素这一观点却非常流行和普遍。”



伦敦大学圣乔治学院的微生物发病机制教授Jodi Lindsay说，这是一个明智的建议。她说：“关于‘完成抗生素疗程’的证据非常少，而且判定服用抗生素时间长度的依据是对治疗不足的恐惧，而不是依据任何的研究结论。有证据表明，短期服用抗生素与长期服用抗生素的治疗效果相同，结果也不错，但是如果有更多的研究来证明这一观点就更好了。当然也存在少数例外的疾病，长期服用抗生素更好，比如肺结核。”

皇家全科医学院的主席Helen Stokes-Lampard表达了担忧。他说：“建议服用抗生素时长并不是随机的。应该根据患者的具体情况而定。对于很多疾病来说，比如尿路感染，服用抗生素时间是很短的，3天就足以治疗感染了。”

“我们担忧的是，患者一旦认为自己好转就停止服药了，但是症状的好转并不代表感染已经完全消除。重要的是，患者一直认为应该完成完整的抗生素疗程，如果改变的话，可能会使他们困惑。”

英格兰首席医疗官Dame Sally Davies教授说：“公众应该做的和之前一样，听从专业医疗人员的建议。我们需要进一步的研究，才能更新政策。”

英国卫生署将持续关注关于抗生素处方和耐药性感染的证据，目的是改善全球抗生素滥用问题所带来的危机。

原始出处：

[1]Martin J Llewelyn, Jennifer M Fitzpatrick, Elizabeth Darwin, et al. The antibiotic course has its day. BMJ 2017; 358

清风qing

建议服用抗生素时长并不是随机的，应该根据患者的具体情况而定。学习了，感谢老师分享。

山东莘县中医院

谢谢老师分享，服用抗生素时长应该根据患者的具体情况而定。

lyluoxiuhua

学习了：建议服用抗生素时长并不是随机的，应该根据患者的具体情况而定！

二进制

清风qing 发表于 2017-8-2 08:43
建议服用抗生素时长并不是随机的，应该根据患者的具体情况而定。学习了，感谢老师分享。

现代医学而言，停止服用抗生素，是以微观方法检测不到引起病灶病患之病原体为参照物准星，而非患者感觉。谢谢！

清风qing

二进制 发表于 2017-8-4 04:45
现代医学而言，停止服用抗生素，是以微观方法检测不到引起病灶病患之病原体为参照物准星，而非患者感觉。 ...

学习了，感谢老师分享。