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柳叶刀循证感控丨医院感染控制的十个关键要素
作者：感控plus运营团队 董宏亮 编辑：江 宁 导 读 医院感染每年在全球范围影响着数百万患者，仅在欧洲每年有近五百万人发生医院感染，直接导致近四万人死亡。为了有效的控制医院感染的发生，在过去的几十年，一些权威机构如WHO、美国CDC出台了诸多具有循证依据的规范和指南供全球医疗机构参考使用。 有效的感染控制策略必需有高质量的循证依据，为了找到最好的循证依据，日内瓦大学附属医院的研究人员通过对1996年至2012年全球发表的近五万篇感染控制相关的文献进行mate分析，最终收集到92篇高质量的文章纳入分析，大多数的文章来自发达国家，只有8.7%的文章来自中低发展中国家，44.6%的文章来自欧洲。通过分析，他们总结了十个控制医院感染至关重要的要素。 一、 医院必需具有有效的感染控制工作规划，至少每250张床配备一名经过培训的感控专职工作人员（这是30年前提出的，目前专家建议每100张床配一名专职人员），一名经过感染控制培训的医生，同时必需有微生物学支持和医院感染相关数据管理支持。 二、病房收治患者不能超过设定床位数及医护配比，一线医务人员的工作量必需根据收治患者情况最小化。 三、充足的医疗用品供给，且符合人体工程学，特别是感控需要用品。如手消剂的的供给直接影响着医务人员的手卫生依从性，小瓶装的便携式手消剂可以方便医务人员进行手卫生。 四、使用相关感控指南，并对医务人员的指南实践进行教育和培训。使医院医务人员学习相关规范制度，对新入员工进行本院感控指南的培训。 五、以工作内容为导向对一线医务人员进行感控培训，教育培训的内容应该根据医务人员的认识和能力调整，适合本院医务人员学习和在实际工作中使用。 六、对医务人员个人及医院及时审查和反馈相关监测数据，可以提高感控效果。如向科室反馈感控相关监测指标，向个人反馈手卫生执行情况等可以促进科室及个人落实相关规章和制度。 七、参与相关的监测网络进行各种监测并积极提供监测数据，主动参与国家或国际感控相关监测网可以降低本院医院感染率。 八、发展多模式策略和工具，诸多研究表明多模式感控策略、集束感控策略可以有效的改善感染控制效果，如提高手卫生依从率，降低导管相关血流感染等。 九、找到策略实践者，推动多模式策略的实施。积极落实和执行感控策略的医务人员对于带领整个团队实施相关措施有着重要作用。 十、创建积极的组织文化。医院良好的组织文化可以促进各项策略的执行和实施。 每一位感控专职人员都想做好自己的工作，每一所医院都有自身的特点，但具有循证依据的策略应该是我们首要要考虑执行和实施的。以上十点意见希望对各位感控老师予以启示，利用这些已被广泛认可的经验来提升本院的感控工作效率，让自己的工作内容和方法有强有力的循证支持。
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发表于 2017-7-31 10:29
