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[原创] 请问老师们这是院感病例吗?

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发表于 2017-7-28 15:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一患者因意识不清入院神经内科,患者本身有慢性支气管炎,一周后发热以及CT结果医生判定肺部感染,使用抗生素后有缓解,请问这是医院感染吗?
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发表于 2017-7-28 15:48 | 显示全部楼层
慢性疾病的急性发作不属于院感,但若培养出新的病原体,属于院感。
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发表于 2017-7-28 15:49 | 显示全部楼层
5排除依据
5.1入院时已经存在感染的自然扩散,除非病原体或临床表现强烈提示发生了新的感染。
医院感染病例判定:通用原则
供参考
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发表于 2017-7-28 15:50 来自手机 | 显示全部楼层
如果入院48小时内即有咳嗽,咳痰,肺部啰音等支持感染的症状和体征,也就是肺部感染开始的时间在入院48小时内,我认为就不算
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发表于 2017-7-28 15:58 | 显示全部楼层
如果入院时慢性支气管炎是稳定期,应该是算的。
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发表于 2017-7-28 15:59 | 显示全部楼层
我认为要判断一下这个肺部感染是慢支急发还是新的感染。判断的内容呢就是根据临床症状和感染指标及临床咨询,如果是慢支急发就不是院内感染,如果是新发感染则是院内感染。
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发表于 2017-7-28 16:10 | 显示全部楼层
向各位前辈学习了,确实!
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发表于 2017-7-28 16:14 | 显示全部楼层
学习,老师们的解答!
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发表于 2017-7-28 16:18 | 显示全部楼层
1、在医院感染诊断标准中指出:患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。但这里的“慢性感染在医院内急性发作”,与慢性支气管炎急性发作是两个完全不同的概念。慢性支气管炎不是慢性感染,所以慢性支气管炎不等于肺部感染。
2、如果患者入院时处于慢性支气管炎稳定期,那么一周后发热以及CT结果为肺部感染的属于医院感染;如果患者入院时处于慢性支气管炎急性发作期,那么不属于医院感染。
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发表于 2017-7-28 16:21 | 显示全部楼层
小猴子波波 发表于 2017-7-28 15:48
慢性疾病的急性发作不属于院感,但若培养出新的病原体,属于院感。

在医院感染诊断标准中指出:患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。但这里的“慢性感染在医院内急性发作”,与慢性支气管炎急性发作是两个完全不同的概念。慢性支气管炎不是慢性感染。这里所说的慢性感染,是指明确由某种病原体引起的感染,在住院期间急性发病,出现临床症状等,如结核感染、肝炎病毒感染等。
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发表于 2017-7-28 17:09 | 显示全部楼层
我记得在湘雅培训的时候,老师讲过,慢性支气管炎不属于医院感染诊断标准中的慢性感染急性发作,因为慢性支气管炎的病原体每次都不一样,不像病毒性肝炎,所以,应该是医院感染病例。
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发表于 2017-7-29 08:45 | 显示全部楼层
txyy_ygk 发表于 2017-7-28 16:21
在医院感染诊断标准中指出:患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。但这里的“慢性感染在医 ...

谢谢老师分享,学习了!           
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发表于 2017-7-29 10:02 | 显示全部楼层
个人认为一周后发热以及CT结果为肺部感染的应该属于医院感染。
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发表于 2017-7-29 11:52 | 显示全部楼层
慢性支气管炎急性发作属于医院内感染
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发表于 2017-7-29 15:29 | 显示全部楼层
如果患者入院时处于慢性支气管炎稳定期,那么一周后发热以及CT结果为肺部感染的属于医院感染;如果患者入院时处于慢性支气管炎急性发作期,那么不属于医院感染。
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发表于 2017-7-29 15:46 | 显示全部楼层
txyy_ygk 发表于 2017-7-28 16:18
1、在医院感染诊断标准中指出:患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。但这里的“慢性感染在 ...

佩服老师的表达能力,清楚了!
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发表于 2017-7-30 21:21 | 显示全部楼层
txyy_ygk 发表于 2017-7-28 16:21
在医院感染诊断标准中指出:患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。但这里的“慢性感染在医 ...

感谢解答
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 楼主| 发表于 2017-8-1 08:23 | 显示全部楼层
txyy_ygk 发表于 2017-7-28 16:18
1、在医院感染诊断标准中指出:患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。但这里的“慢性感染在 ...

谢谢老师的解答,讲得很清楚了,佩服。
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发表于 2017-9-5 17:13 | 显示全部楼层
个人认为慢性支气管炎入院时处于稳定期,入院1周后发生急性发作,但没有感染,只是支气管粘膜的稳定性下降,发生痉挛,患者而发生喘息,咳嗽,特别是痰培养查无病原体。这样的病例就应该不算院内感染。所以诊断呼吸道感染的院感诊断标准有些欠妥。老师们,您们认为呢?个人意见。
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发表于 2017-9-5 17:18 | 显示全部楼层
潘巧兰 发表于 2017-9-5 17:13
个人认为慢性支气管炎入院时处于稳定期,入院1周后发生急性发作,但没有感染,只是支气管粘膜的稳定性下降 ...

此类病人来院,一般 不做痰培养,而先做血培养,那发作时就不知是新发病原体还是旧病原体了。
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