血流感染

猫仔吃棒棒糖 · 发表于 2017-7-25 09:35

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有一个老病人使用了CVC，目前局部有红肿，怀疑导管相关感染，但是这个病人衰竭明显，如换位置可能插管成功几率非常低，医生想就原来的位置用导丝留置直接换管能否成功！这种可行吗？

猫仔吃棒棒糖 · 发表于 2017-7-25 09:37

请各位大神留言，我在线等着，谢谢！

尘埃69 · 发表于 2017-7-25 10:22

局部有红肿，教科书上不应该在有皮肤感染、疤痕等处穿刺

中原一点红 · 发表于 2017-7-25 10:58

答：对于留置导管的患者若疑似存在感染，需采集标本，并对结果进行分析。
（1）拔除导管，从独立外静脉采两套血，同时在无菌状态下取出导管，剪下导管尖端5cm或近心端，送微生物室培养。导管相关血流感染（CLABSI）结果判断可参考表5—2
表5-2  导管相关血流感染（CRBSI）结果判断

导管尖端

外周静脉1
外周静脉2
结果判断
+
+
+/-
CRBSI
-
+
+/-
培养为金葡菌或念珠菌属，并缺乏其他感染的证据则提示可能为CRBSI
+
-
-
导管定植菌或污染菌
-
-
-
非CRBSI

（2）对于置管困难，不能拔除导管的，推荐采用导管内血液与外周血同时送检。一般情况下取两份血，一套来自导管内，另一套来自外周静脉，两份血样的采血时间应接近且同时送检。导管相关血流感染（CLABSI）结果判断可参考表5—3
表5-3  导管相关血流感染（CRBSI）结果判断

导管尖端

外周静脉
条件
结果判断
+
+

CRBSI
+
+
导管较外周报阳时间快120分钟或者导管细菌浓度较外周高5倍
CRBSI
-
+

培养为金葡菌或念珠菌属，并缺乏其他的感染证据则提示可能为CRBSI
+
-

导管定植菌或污染菌
-
-

非CRBSI

复习考核题:（标准答案将在下周二揭晓，敬请关

猫仔吃棒棒糖 · 发表于 2017-7-27 08:37

中原一点红发表于 2017-7-25 10:58
答：对于留置导管的患者若疑似存在感染，需采集标本，并对结果进行分析。
（1）拔除导管，从独立外静脉 ...

太感谢了，长知识了，多谢指导！

猫仔吃棒棒糖 · 发表于 2017-7-27 08:38

尘埃1969 发表于 2017-7-25 10:22
局部有红肿，教科书上不应该在有皮肤感染、疤痕等处穿刺

谢谢老师的帮助

sjh123 · 发表于 2017-7-27 15:28

长知识了，谢谢老师分享

武苗苗 · 发表于 2017-7-28 09:35

路过学习了，感谢老师。

施施2017.3.3 · 发表于 2017-7-28 18:17

长知识了，谢谢老师分享！

青青的芦荟 · 发表于 2017-7-29 08:49

中原一点红发表于 2017-7-25 10:58
答：对于留置导管的患者若疑似存在感染，需采集标本，并对结果进行分析。
（1）拔除导管，从独立外静脉 ...

长知识了，谢谢老师分享

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