送做药敏试验的标本与诊断和治疗毫无关系，可偏偏是多重耐药菌，院感人，你咋整？

JGF

一诊断为”慢性萎缩性胃炎”的病人，送检的标本是尿液，培养出的产ESBLs大肠埃希菌，请问院感同仁，摊上这事，您怎么做？

灯火斓珊

一样的，做好记录，预警科室，按规范做好防控，防止院内感染。

guoli2008

请教一下送标本的医生，为什么要送尿培养，不是拍脑袋吧，如果没有尿路感染，送尿标本是何种用意呢？

趴𒀱菜

有什么问题么？一般我遇到这样的，我首先分析这个菌是院内感染还是社区感染还是定值还是污染，一般如果判断为定值、污染、社区的话，我就会侧重于防控，也就是如何保证这个患者不通过接触传播传给别的任何人，此时，我会加强防控督导措施；如果这个是院内感染的话，在做好防控的时候，另外我会关注这个院内感染是如何发生的，探讨发生的原因，以便预防再次发生。

尘埃69

那就和临床医师沟通是否存在泌尿系感染？

藤野

路过学习了，谢谢老师分享

小猴子波波

首先调查一下为什么胃炎患者送检标本是尿标本，其次，查看患者是否有泌尿系感染临床表现及尿标本留取环节及送检时间是否符合要求。若考虑是定植，应该还是需要按照多耐管理的。

SWHXY123

是呀，有些医生就是为送而送，为了提高使用抗生素的送检率而送检·······

nongqiuqiu

丨丨丨 发表于 2017-7-24 15:31
有什么问题么？一般我遇到这样的，我首先分析这个菌是院内感染还是社区感染还是定值还是污染，一般如果判断 ...

赞同。关键是做好隔离不传播给其他病人

JGF

小猴子波波 发表于 2017-7-24 15:47
首先调查一下为什么胃炎患者送检标本是尿标本，其次，查看患者是否有泌尿系感染临床表现及尿标本留取环节及 ...

医生的解释是：萎缩性胃炎，他用克拉霉素治疗，送尿液培养是应付医院检查病历。

幸福小秘书

JGF 发表于 2017-7-24 16:27
医生的解释是：萎缩性胃炎，他用克拉霉素治疗，送尿液培养是应付医院检查病历。

这个医生可真够糊弄人的。这样不还是得在病历上记录为何送尿培养。如果被病人知道了可以不用送检，这一百多块钱培养费还得医生自己掏。

小猴子波波

JGF 发表于 2017-7-24 16:27
医生的解释是：萎缩性胃炎，他用克拉霉素治疗，送尿液培养是应付医院检查病历。

理念得问题，此医生没有微生物思维，不懂得如何合理使用抗菌药物，说白了，不是一位合格的医生，只是为了满足抗菌药使用前送检的要求而送检，典型的形式主义。哎，实际情况下这样的医生还有很多，所以院感科的任重道远啊，培训，改变大家理念。

guoli2008

这个医生存粹是个庸医，本来萎缩性胃炎如果是幽门螺杆菌菌阳性的话，用克拉霉素就是标准的治疗方法，医保查也是很正常的用药。为了应付医保检查，送尿标本，真是笑话，把这些东西留在病例里面，让人汗颜。

月光天使

医生知道使用抗菌药物要送检是好事，但是如果送检没有针对性，送检没有意义了；再者检验结果又是耐药菌就要考虑标本采集的问题了，是否污染或是定植？