抗菌药物点评-2

草莓小花朵

小伙伴们，以后每周会在周一和周四定期进行两次抗菌药物点评，然后在周四时公布周一的答案，以此类推，欢迎跟帖，跟帖有奖哦~~~并且也可以把您在工作中碰到跟抗菌药物相关的问题写在跟帖中，指不定下期咱们讨论的就是您最困惑的问题了，进来了就请留下痕迹，大家共同学习共同进步呗~！

下面是第二个case：

患者男性，59岁，70Kg，行“左侧额叶镰旁占位切除术+颅骨修补术”，手术用时4小时10分钟，开具头孢他啶2givgtt预防用药，术前0.5h开始用药，术中3小时追加1次，术后Q12h应用，2天停药。

如此用药是否合理，请留下您的意见~~

第一期答案：患儿行的是Ⅰ类切口手术，手术创面小，时间20min，无高危因素，不需预防用抗菌药物。

第一期链接：https://bbs.sific.com.cn/thread-195027-1-1.html

本期答案：https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=195309&extra=page%3D1

慕延

我来发表自己一点观点~

①该手术为I类切口，若需预防性使用抗生素，应使用头孢I或II代抗生素，头孢他啶为三代。
②术前0.5小时用药，3小时追加一剂，没问题。但术后不得使用超过24小时，本例为48小时。

对用药剂量和间隔无感~欢迎专业人士点评，学习了

尘埃69

左侧额叶镰旁占位切除术+颅骨修补术属于清洁切口
但是涉及①手术范围大、手术时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；所以可以预防使用抗菌药物。但是抗菌药物指导原则推荐第一、二代头孢菌素。
头孢他啶属于三代头孢，颅脑清洁手术主要针对革兰氏阳性球菌预防用药，头孢他啶对革兰氏阴性杆菌抗菌活性强。
所以使用头孢他啶预防不算很合理

lgm123

Ⅰ类切口手术,抗菌药物指导原则推荐第一头孢菌素。头孢他啶不易透过血脑屏障疗程有点长

张志刚

路过，学习了，谢谢老师的分享。

张志刚

路过，学习了，谢谢老师的分享。

远方的家

同意3楼老师的见解

风雪里的花瓣ljf

谢谢老师分享，学习了

百毒不侵

路过，学习了，谢谢老师的分享。

老杨开心一刻

学习了，谢谢老师的分享。

458692662

路过学习了，谢谢老师的分享。

pxzxz930128

路过学习了，谢谢老师的分享

青青的芦荟

慕延 发表于 2017-7-21 08:35
我来发表自己一点观点~

①该手术为I类切口，若需预防性使用抗生素，应使用头孢I或II代抗生素，头孢他啶 ...

谢谢老师的分享，学习了。

武文珍

路过学习,谢谢老师分享!

梦想

头孢他啶选用不合适，首选一代、二代头孢，因为可能的污染菌是金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌，MRSA高发病区的高危患者可用万古霉素

春语

        同意3楼老师观点，左侧额叶镰旁占位切除术+颅骨修补术属于清洁切口
1.手术范围大、手术时间长、污染机会增加；2.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，所以可以预防使用抗菌药物。但是抗菌药物指导原则推荐第一、二代头孢菌素。
头孢他啶属于三代头孢不是太合理。

感染药师

抗菌药物选择不合理，应该用一二代头孢菌素

踏踏实实

谢谢老师的分享，学习了

一叶浮萍521

同意三楼老师的观点，同时也受教了，谢谢

sunflowers2017

路过学习了，谢谢分享