1类切口手术再次打开还是1类切口手术吗?

老安全

位老师:请教以下问题,我们医院有个病人做了一个无菌切口手术,术后24小时由于发生内出血,再次打开原切口进行止血处理,后该切口发生感染,请问这是否还属于无菌手术切口感染?

腊梅

个人认为还是属无菌切口感染.

绿茵场

1# 老安全
是不是要确定下 出血 的位置呢？比如出血点与外界相通，是不是应该考虑II类切口？

gsszyy

我认为不能算一类切口

bozhouchengying

本人认为还是属无菌切口感染.

梦瑶

应算一类切口

临海听潮

算一类切口

老安全

3# wen8023_绿茵场

该病人是心脏手术病人,术后14小时发生胸腔积血有重新打开原切口,这个切口还属于1类切口吗?谢谢!

回头鹿

本人认为还是属一类切口感染.

小点点

该病人是心脏手术病人,术后14小时发生胸腔积血有重新打开原切口,这个切口还属于1类切口吗?谢谢!该病人的切口还是1类切口。

完美人生

一类切口是指手术部位无炎症或未进入身体有菌腔道,这个手术虽然重新打开,但在无菌条件下打开,所以仍算一类切口.这个手术感染很可能是因为止血不彻底,积血是最好的细菌培养剂

海内知己

原来虽属无菌切口,但术后可能会受到了一些污染,且是在首次术后14小时,积血是最好的细菌营养剂,其伤口毕竟已经打开或开发过,第二次手术是否归为二类切口会准确些!

zzxgxj

没有污染的证据，应该还是1类切口

lisa天使

打开的还是无菌切口，应该还是一类切口吧。

ipod66

在深部组织确实无感染情况下......I类切口术后14小时再次打开......局部组织病理变化肯定与首次进入时不一样......局部会有类炎症样反应......缝线的部分可能尤为明显......

真善美

我也认为还是一类切口。

学海无涯

应该请教外科大夫！

桂花香

如果严格遵守无菌操作规范，应属于一类切口。否则另当别论。
鄞州人民医院 发表于 2009-7-28 14:56

                               
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我同意这样的说法。

精灵猴

外科教材中手术切口分类：
    可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。
    所以根据这个规定，我们所讨论的患者手术切口应属于二类，而不是一类。

七星瓢虫

1# 老安全


手术切口分为三类：①Ⅰ类切口即无菌切口。如颅脑、视觉器官、四肢躯干及不切开空腔脏器的胸、腹部手术切口。②Ⅱ类切口即可能污染的切口。即手术切口部位有污染的可能。如手术中必须切开或离断与体表相通连并有污染可能的空腔器疗的手术切口。包括消化道、呼吸道、泌尿道、阴道等以及阴囊 、会阴部等不易彻底消毒皮肤的切口。③Ⅲ类切口即污染切口。即在临近感染区域组织及直接暴露于感染物的切口。如各个系统或部位的脓肿切开引流，化脓性腹膜炎等手术切口均属此类。
现在你的问题焦点是：第一次手术后，切口有炎性反应，是否影响再次手术的切口类别，回答这个问题首先要排除再次手术前，病人是否有感染、尤其是切口是否感染，明确炎性反应是创伤性的还是细菌或病毒引起的，如是创伤性的，我们再分析一下，创伤性炎症本身是有利于创伤修复的，如果不并发感染、异物存留，伤后炎症可在3~5天趋向消退，伤后6小时伤口边缘可出现成纤维细胞、24~48小时有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新的毛细血管，继而形成肉芽组织，.......因此，在再次手术应该还是Ⅰ类切口。