手把手教你搞定QCC系列——现状把握与目标设定

感控雏鹰

                      手把手教你搞定QCC系列——现状把握与目标设定
      哈喽，大家好！手把手教你搞定QCC系列又和大家见面啦！
       今天给大家带来的内容主要是QCC十大步骤中的第三、四步哦，不知道大家留意了没有，第五届全国医院品管圈大赛将于9月22-24日在吉林省长春市举办哦，有没有想过啥时候自己弄得品管圈也可以和来自全国的品管圈角逐呢？好吧，那现在我们还是踏踏实实的学习QCC吧！
      上一期通过大量的图表和大家介绍了十大步骤中的主题选定和拟定活动计划表，还记得上一期的“关键词”吗？对了，那就是万事开头难！如果在第一步主题选定环节就出现问题，那后续的工作可能都白费了哦。那么一旦确定主题和定好了活动计划，我们接下来要怎么做呢？这就是今天的内容啦！欧耶！！
      1、何谓现状把握呢？
      答：简而言之，就是围绕前期确定主题的现状调查，发挥团队（QCC小组）的优势，开展数据收集整理，最终目的是为了掌握问题的重点，为后续的原因分析提供依据。

      2、现状把握的基本任务有哪些呢？
      答：一是把握问题的现状；二是找出问题的症结所在并为设定目标提供依据。
      3、现状把握的基本步骤包括哪些呢？
      答：现状把握环节大家要牢记12字真言：观察现场、收集数据和把握实施。在现状中常会用到的图表包括流程图、查检表、柏拉图和层别法。而这三者分别对应的内容为：
           现行工作充分掌握——流程图
           收集有关数据、做解析——查检表
           归纳本次主题的特性、掌握重点——柏拉图

      4、这些图表到底是什么呢？有哪些优缺点？
      答：1.流程图：以图形显示产品或服务流程中所有的步骤及发生的次序，可用来了解现有的作业流程，指出流程中的重复与瓶颈，简而言之就是以简单的图标符号来表达问题解决步骤的示意图。关于流程图中各个图形的含义只能看图说话咯(图x)。需要说明是：流程图一页放不下时，可使用连接符号连接下一页流程图。同一页流程图中，若流程较复杂，亦可使用连接符号来述明流程连接性。连接符号内请以文数字标示，以资区别。

      2.查检表：以简单的数据用容易了解的方法，作成图形或表格，记录上检查记号并加以统计整理，作为进一步分析或核对检查用。种类：①检查用查检表：将欲确认的各种事项全部列出而成的表，主要功能是确认实施作业情形。（外出携带物品）②记录用查检表：将数据分成数个项目别，以符号记录成的表或图用于缺失项目、缺失主因记录的查检情况。（麻醉方登记本）
       注意事项：
        收集与查检简力求简单，容易执行
         查检表格式要考虑查检频率、项目
         查检表之纵横坐标须考虑合计栏位或平均栏位
         与其他手法合并使用效果更好
         查检基准需一致
         查检项目宜完整，並增列空白栏位(最好不用其他项代替)
         能对全体型态一目了然
       查检表内容以5W2H表示：
         标题(WHAT) 目的是什么?
          理由(WHY) 项目,为什么?
         人员(WHO) 由谁做?
         方法(HOW) 何种方法?
         时间(WHEN) 什么时间查核?期间多久?
         地点(WHERE) 在什么地方查检?
         样本(HOW much)样本量是多少?
         例如：老年痴呆患者浅静脉留置针意外拔管查检表

        内容（ WHAT） :降低老年痴呆患者浅静脉留置针意外拔管率
        理由（ WHY）：了解老年痴呆患者浅静脉留置针拔管高的原因
        人员（ WHO）：品管圈小组成员
        方法（ HOW）：对患者进行调查
        时间（ WHEN):xxx年xx月x日~x日
        地点(WHERE)：xx病房
        样本量（ HOW）：42
       3.柏拉图：依所搜集之数据，按其不良原因、不良状况等因子，从左至右依递减方式排列的长条图，每一长条代表一个原因。共有两条纵轴，左方为要因的次数或频率，右方则为累计百分比。具体制作方法会在附件中给大家分享的哦，
      我们使用柏拉图的原因就是：1.找出重要的“少数”（此图的优点是需要将关键少数特性一目了然，以获取必要的手段来加以校正。）；2.重点把握；3.确认改善效果。
      柏拉图的注意事项：
         应依大小顺序排序，「 其他」项列在最后
         柱宽限制为等宽，纵轴之最高刻度约为总不良数或总缺点数
         数据小的项目太多时，可考率合并成「 其他」项
        「其他」项高度不可高于最前面数项
         要画累积百分比折线及累积百分比坐标
         结论(累积百分比在70%~80%)要以虚线标示出来
         柏拉图适用于计数值统计
        柏拉图的一个易错点就是改善前后柏拉图的制作，给大家附上一张样板。

       4.层别法：针对部门别，人别，工作方法别，设备，地点等所收集的数据，按照它们共同的特征加以分类统计的一种分析方法，即为了区别各种不同的原因对结果的影响，而以个别原因为主，分别统计分析的一种方法。
         层别法分类：
        ① 部门别：质控部门、安全部门、护理部门，教研部门等
        ② 制程区层别：配置区、 治疗区、 污物处置区…
        ③ 作业员层别：年龄别、性别、教育程度别…工龄别，职称别
        ④ 机械、设备之层别：场所别、年份别、制造厂别等
        ⑤ 作业条件之层别：污染区、清洁区、无菌区…等等 。
       5、现状把握环节最重要的原则是什么呢？（比赛中的扣分点哦）
       答：现况把握环节最重要的就是要体现出“三现原则”哦，也就是到现场、针对现物、做现实观察。
       6、目标值的设定介绍
       答：问题选定后，现状初步了解后，应确定合理的目标值。
             目标的对象要明确、期间要明确、完成到何种程度要明确
             目标值的确定要注重目标值的定量化，使小组成员有一个明确的努力方向。便于检查，活动成果便于评价；注重实现目标值的可能性，既要防止目标值定得太低，小组活动缺乏意义，又要防止目标值定得太高，久攻不克，使小组成员失去信心。
             确定目标尽量与同行业横向比较,与国际先进水平比较。
       7、目标设定的表达形式与公式？
       答：表达形式：完成期限 ＋ 目标项目 ＋ 目标值，
             例如：在12月31日前 门诊发药之差错率由10％降低至6％      
             公      式：目标值=现况值－(现况值×改善重点×圈员能力)
             改善重点是现状把握中需要改善的项目的累计影响度，数值可以从改善前后的柏拉图中得出哦；圈能力常见的计算为根据“需要多部门配合，需一个部门配合，自行解决”等不同维度予以赋值。
       8、设定目标值的几点注意事项
       答：1.目标设定完成时限一般为3个月，依据问题大小而定
             2.目标需要数据化，具体明确化，尽量用统计学方法设定，善用图标表达
             3.目标值与问题相对应
             4.目标值设定的适当：应具有一定的挑战性，同时也能从自身实际出发
             5.值得长期研讨的问题不妨分期制定目标
号外号外！！！
【QCC系列——品管圈概论】链接：https://bbs.sific.com.cn/thread-194357-1-1.html
【QCC系列——主题选定与拟定活动计划】链接：https://bbs.sific.com.cn/thread-194735-1-1.html

小白天使

虽然我们没有品管圈，但先学起来。谢谢老师！

初出的小羊

内容详实 易于理解  谢谢分享！

御剑迎风

教科书版讲解
顺便问下改善后的柏拉图为什么是200%的坐标轴？

ynosmile

我们医院已经进行了第一轮的品管圈比赛，路过学习，谢谢分享！

clf15506357051

路过学习，谢谢老师分享！

最美-遇见

一直跟着学习，不过对于柏拉图的制作不是很明白

星雨落花

学习一下，谢谢老师的分享。

luxianxia

虽然我们没有品管圈，但先学起来。谢谢老师！

一路向前2016

路过学习了，谢谢分享！

lyluoxiuhua

非常感谢老师分享详细的品管圈知识！学习了！

十月芙蓉

看不明白柏拉图的改善两张图。

jcyyhlb

学习了，谢谢老师的分享！

clf15506357051

路过学习，谢谢老师分享！

感控雏鹰

御剑迎风 发表于 2017-7-20 08:18
教科书版讲解
顺便问下改善后的柏拉图为什么是200%的坐标轴？

这个就是柏拉图制作过程中最容易出错的地方哦，其实重点就是前后两次查检的例数要一致，也是就左侧的纵轴数字要一致，这样才能看出其改善重点哦，所以右侧的纵轴才会出现200%的情况哦，如果是是100%的话，那么从前后两个柏拉图就看不出改善重点了，也就是错误的前后对比，是扣分点

御剑迎风

感控雏鹰 发表于 2017-7-20 12:26
这个就是柏拉图制作过程中最容易出错的地方哦，其实重点就是前后两次查检的例数要一致，也是就左侧的纵轴 ...

左边是例次，需要保持一致才能比较，这个我理解
右边应该是构成比吧，其本身不可能超过100%的。

感控雏鹰

御剑迎风 发表于 2017-7-20 12:44
左边是例次，需要保持一致才能比较，这个我理解
右边应该是构成比吧，其本身不可能超过100%的。

是的，所以您看改善后的柏拉图的对应点数，仍然在100%范围内，只是为了和改善前进行对比，以便看出改善重点，所以增加的，其实改善后如果你愿意也是可以不需要设置到200%的，但就没法对比直观看了

雨濛濛

路过学习，谢谢老师分享！

花睑星眸

路过学习，谢谢老师分享！

syf019

内容详细，易于理解  谢谢分享！