左胫腓骨折术后阴沟杆菌感染

天街小雨

患者女,55岁,左胫腓闭合性骨折入院,术前使用抗生素加替沙星,入院后6天行手术切开复位钢板内固定术,手术历时120分钟,术后继续使用加替沙星、克林霉素治疗三天出现切口周围红肿伴发热T38.5,变更抗生素使用克林霉素与头孢派铜舒巴坦钠继续治疗六天患者仍低热,切口周围红肿减轻,停用克林霉素使用丁胺卡那,术后12天拆线,次日切口裂开2CM,有血性分泌物流出,量少,细菌培养提示阴沟杆菌,药敏实验加替沙星\头孢派铜\头孢塞污\丁胺卡那\庆大霉素均耐药,亚胺培南\多粘菌素B敏感,切口裂开后局部庆大霉素换药冲洗.
请教此病例感染的原因,下一步如何选择抗生素治疗,局部伤口如何处理,谢谢!

绿谷

原来你不是在铜绿假单胞菌.......那个版块发帖了吗？:P :P 请你到那儿去看看吧！

星火

表浅切口感染;引起的原因与手术过程有关,不好判断?首先应切口彻底清创,可以继续分泌物培养,可以选择阴沟杆菌敏感的亚胺培南,不排除革兰氏阳性球菌感染.结合本院耐药菌情况,分析下一步的控制感染措施.个人意见,欢迎交流!!:handshake

daixiaopeng999

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