怀疑导管相关血流感染采血的要求

chenqiong

各位老师：2017年7月5日，医院感染控制专业标准委员会在国家卫生标准网发布了5个感控相关标准。其中《预防血管导管相关感染规范》的范围一项要求：6.11  怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，宜由医师决定是否拔管。拔管时可做导管尖端培养、导管血培养及血培养
我是这样理解：留置导管怀疑感染如何采血？
1、如果不保留导管：是先采外周血，再采导管血（还是只采两套外周血，不需要采导管），最后做一个尖端培养
2、如果保留导管：先采外周血，再采导管血（中间间隔≤5分钟，前后禁止放冰箱）
请各位老师指导。谢谢！

chenqiong

血培养瓶口用酒精消毒还是碘伏消毒，谢谢指导

ynosmile

血培养标本采集与运送标准操作规程

1血培养指征 患者出现寒战，体温超过38℃或低体温，怀疑血流感染时，尤其存在以下情况时如医院获得性肺炎；留置中心静脉导管超过72小时；感染性心内膜炎；骨髓炎；有严重基础疾病；免疫缺陷伴全身感染症状；临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况，应抽血做细菌培养和真菌培养。

2采集时机 一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做血培养，最好在抗菌药物治疗前或停用抗菌药物24小时后，以寒战、发热时采集为宜。

3 采集方法

3.1消毒 培养瓶消毒程序用消毒液消毒培养瓶橡皮塞，待干燥后使用；皮肤消毒程序 用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达5cm以上，待消毒液挥发干燥后穿刺抽血。

3.2静脉穿刺和培养瓶接种用采血针无菌穿刺后，采用负压血培养瓶，将血从患者静脉直接吸入血培养瓶，轻轻混匀以防血液凝固。

3.3注意事项

3.3.1检验申请单需注明抗菌药物使用情况、血液采集时间和部位、临床症状等患者信息。

3.3.2采血部位通常为肘静脉，疑为细菌心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌不要在静滴抗菌药物的静脉处采血，除非怀疑有导管相关血流感染，否则不应从留置静脉或动脉导管取血，因为导管易被固有菌群污染。

3.3.3对于成人患者，应同时分别在两个部位采集血标本，在两个不同部位分离到同样菌种才能确定是病原菌。

3.3.4细菌性心内膜炎，在24小时内取血3次，每次间隔不少于30分钟，必要时次日再做血培养2次。

3.3.5采血量 成人每次每培养瓶采血8～10ml，婴幼儿每次每培养瓶采血2ml。

4运送和保存

4.1所有标本采集后应立即送往实验室，最好在2小时内，如果不能及时运送，宜置于室温环境，血培养瓶送到细菌室放入培养箱前，不应暂存于冰箱内。

4.2运送标本应正确粘贴条形码，注明采样时间和送检时间。

4.3安全防护，盛放标本的容器必须防渗漏，禁止将渗漏的标本送往实验室。

冰水晶星

谢谢老师的分享，正需要，下载学习了。

二进制

chenqiong 发表于 2017-7-14 10:31
血培养瓶口用酒精消毒还是碘伏消毒，谢谢指导

双管齐下，前者在先、后者在后。酒精易挥发掉，加强消毒之余，清除碘伏之残留。谢谢！