关于-医院感染管理质量控制指标（2015年版）的几个疑问？

禅静思语 · 发表于 2017-7-11 17:23

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在2015年国家卫计委发布的13个医院感染管理监控指标，大家是否都在按这13想指标做质控报表呢？频次是每月？每季度？
在“多重耐药菌感染发现率”的统计中，有一点疑问是：
【定义】多重耐药菌主要包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）。多重耐药菌感染发现率是指多重耐药菌感染患者数（例次数）与同期住院患者总数的比例。
在这个指标的计算中，凡是对碳青霉烯类是敏感的鲍曼、铜绿、肠杆菌科细菌，哪怕属于多重耐药菌，都不统计在“多重耐药菌感染发现率”中，是吗？谢谢！

王小虾 · 发表于 2017-7-11 18:09

这13想指标做质控我们是每个月都做报表的，我们医院现在是按着凡是多重耐药的鲍曼、铜绿、肠杆菌科细菌等，都是统计在“多重耐药菌感染发现率“中的。不知道其他老师是怎么做的

jerkran · 发表于 2017-7-11 20:10

可以统计到其它类多重耐药菌

禅静思语 · 发表于 2017-7-11 20:55

王小虾发表于 2017-7-11 18:09
这13想指标做质控我们是每个月都做报表的，我们医院现在是按着凡是多重耐药的鲍曼、铜绿、肠杆菌科细菌等， ...

在定义中明确了多重耐药菌主要包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）。后面连个“等”字都木有，是不是其他的多重耐药菌都不是监测的重点呢？

高山雪莲W · 发表于 2017-7-11 22:03

13个医院感染管理监控指标在做，每月统计汇总的数据每月报
手卫生、耐药率每季度。
基层医院很少检出CRE、VRE、CRABA等耐药菌，多为ESBL、MRSA、普通耐药细菌，我们全部统计，计算发现率，并按照耐药菌管理流程通知、登记、下医嘱、挂标示，落实相关措施。

禅静思语 · 发表于 2017-7-11 22:23

高山雪莲W 发表于 2017-7-11 22:03
13个医院感染管理监控指标在做，每月统计汇总的数据每月报
手卫生、耐药率每季度。
基层医院很少检出CRE ...

其他的都没有问题，就是对这个监测指标的统计存在疑问，每个月大概有10个左右的多耐，而且都是除以上5种之外，或者对碳青霉烯类敏感的多耐，故发此问，谢谢雪莲老师！

ynosmile · 发表于 2017-7-12 08:05

只是包括了多重耐药菌的主要部分，其他已然做好隔离治疗工作。

宽以待人 · 发表于 2017-7-12 08:39

本帖最后由宽以待人于 2017-7-12 08:41 编辑

禅静思语发表于 2017-7-11 20:55
在定义中明确了多重耐药菌主要包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ...

禅静思语版主您好！确实存在同样疑虑，我们目前就是按这五种进行统计，这里还存在一个问题，想请教版主以下：这五种多重耐药菌是否确实感染菌是否定植菌由谁来界定？咱们院感去临床核实？还是检验科去核实？还是不核实，只要检验出来就统计在内？很困惑

一路向前2016 · 发表于 2017-7-12 08:39

路过学习了，谢谢！！！

枫桥三贤 · 发表于 2017-7-12 09:02

高山雪莲W 发表于 2017-7-11 22:03
13个医院感染管理监控指标在做，每月统计汇总的数据每月报
手卫生、耐药率每季度。
基层医院很少检出CRE ...

我们也是这样的。

手牵手 · 发表于 2017-7-12 09:06

宽以待人发表于 2017-7-12 08:39
禅静思语版主您好！确实存在同样疑虑，我们目前就是按这五种进行统计，这里还存在一个问题，想请教版主 ...

这个核实是否定植或感染问题，应该是主管医生执行，只有管床医生他是最熟悉病情及发展过程的，院感科监管。

宽以待人 · 发表于 2017-7-12 09:42

手牵手发表于 2017-7-12 09:06
这个核实是否定植或感染问题，应该是主管医生执行，只有管床医生他是最熟悉病情及发展过程的，院感科监管 ...

谢谢您的回复。是否感染或定植当然应该是主管医师最清楚患者病情，现在的问题是统计的数字是从检验科直接来的呀，这个数字的准确性值得商榷，是否是感染菌检验可能知道吗？所以发现率的正确性也待考虑

张贵华 · 发表于 2017-7-12 10:25

谢谢老师们的分享！学习了。

王小虾 · 发表于 2017-7-12 11:21

宽以待人发表于 2017-7-12 08:39
禅静思语版主您好！确实存在同样疑虑，我们目前就是按这五种进行统计，这里还存在一个问题，想请教版主 ...

咱们核实有困难吧，检验科说了是多重耐药菌就按检验科数据来吧

王小虾 · 发表于 2017-7-12 11:23

禅静思语发表于 2017-7-11 20:55
在定义中明确了多重耐药菌主要包括：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ...

其他的耐药菌我们也是每个月报的

张志刚 · 发表于 2017-7-12 13:12

咱们基层以上5种都有的少，除这5种，其他的倒有些，如何统计，同样困惑？

康定情妹 · 发表于 2017-7-12 16:34

我们也是规定的这5种进行监测，其他的没有纳入。

五家渠医院 · 发表于 2017-7-12 16:55

同样的的疑问：我院最多的是多为产ESBL的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，还需要统计在多重耐药菌中吗？

青青的芦荟 · 发表于 2017-7-12 17:07

谢谢老师们的分享，学习了。

相识有缘 · 发表于 2017-7-12 17:23

这个问题我以前也在论坛询问过，多重耐药菌感染发现率=多重耐药菌感染患者数（例次数）/同期住院患者总数×100% 意义：反映医院内多重耐药菌感染的情况。
个人理解的是医院内多重耐药菌感染的情况。

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