Crit Care：双碳青霉烯作为治疗重型产碳青霉烯酸酶的肺炎克雷伯杆菌感染效果如何？

感控雏鹰

      Crit Care：双碳青霉烯作为治疗重型产碳青霉烯酸酶的肺炎克雷伯杆菌感染效果如何？
      近期的研究报道已经提出了，使用双碳青霉烯（DC）组合（包括厄他培南）治疗耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CR-Kp）感染的疗效。一项发表在杂志Crit Care上的研究旨在评估这种方案在危重病人中的临床治疗效果。此项研究为病例对照（1：2）、观察性、双中心研究，受试对象为具有微生物证据的CR-Kp侵袭性感染的危重病人，他们接受DC方案或标准治疗方案（ST）（即粘菌素、替加环素、或庆大霉素）。
      此项研究的主要终点是28天死亡率。次要结果是临床治愈、微生物根除、机械通气持续时间和血管加压素的使用，以及90天死亡率。48例接受DC治疗的患者与96例对照治疗的患者相匹配。
      感染性休克和降钙素原水平升高的发生在接受DC治疗的患者中显着更频繁（p <0.01）。与DC组相比，ST患者的28天死亡率显着升高（47.9％vs 29.2％，p = 0.04）。同样，当感染对多粘菌素耐药的CR-Kp耐药菌株时使用DC的患者，其临床治愈和微生物根除显着升高（13/20（65％）vs 10/32（31.3％），p = 0.03和11/19（ 57.9％）vs 7/27（25.9％），p = 0.04）。
      在Logistic回归和多变量Cox回归模型中，DC方案与28天死亡率降低有关（OR 0.33，95％CI 0.13-0.87和OR 0.43，95％CI 0.23-0.79）。
      此项研究表明：在治疗严重CR-Kp感染的患者是，与ST相比，DC方案与28天死亡率的改善相关。当然，尚需要进行随机试验来确认这些观察研究的结果。
     原始出处：De Pascale G, Martucci G, et al.Double carbapenem as a rescue strategy for the treatment of severe carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae infections: a two-center, matched case-control study. Crit Care. 2017 Jul 5;21(1):173. doi: 10.1186/s13054-017-1769-z.
      本文来源：MedSci原创

wyfywlj

学习了。谢谢老师的分享

慕延

刷新认识，DC有利

ynosmile

做好抗菌药物合理使用管理，减少多重耐药菌产生，加强对多重耐药菌患者管理，减少传播。

御剑迎风

很有意思的一篇文章，官微投过吗？如果没有 我想翻译一下

感控雏鹰

御剑迎风 发表于 2017-7-9 22:26
很有意思的一篇文章，官微投过吗？如果没有 我想翻译一下

应该没有哦，可以试试，我觉得蛮有意思的

张贵华

谢谢老师的分享！长知识了。

jcyyhlb

谢谢老师的资料分享！学习了。

风雪里的花瓣ljf

感谢老师分享，谢谢了

风雪里的花瓣ljf

学习了，谢谢老师

张志刚

路过，学习了，谢谢老师的分享。