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说到外科手消毒，人们常会想到两个问题： 1.预防手术部位感染最有效的外科手消毒产品是什么？ 2.最有效的外科手消毒技术和最理想的消毒效果持续时间是怎样的？ 专家委员会推荐： 戴无菌手套之前，须用合适的抗菌肥皂和流动水进行刷洗或者使用合适的含乙醇的速干消毒剂进行外科手消毒。
推荐级别：强烈推荐 证据水平：中等
清洁洗手是提高消毒剂对手臂皮肤消毒效果的基础，是保持手术期间手部皮肤持续无菌状态的基本条件，外科手消毒前进行清洁洗手是必要的，但清洁洗手后必须用无菌干毛巾将双手及手臂的水彻底擦干后再用含乙醇的外科手消毒剂消毒，以预防手部残留水稀释消毒剂而影响消毒效果。用含乙醇的消毒剂揉搓的外科手消毒方法与用4％的洗必泰和0．5％的碘伏刷手的外科手消毒方法比较，不仅有可靠的消毒效果和持续效应，而且皮肤损伤和皮炎发生率低，可以节约洗手时间和水的使用，手术人员的洗手依从性高；频繁用刷子或海绵机械性擦洗皮肤时，因去除了外层表皮的上皮组织易导致皮肤干燥，皮肤深层常居菌聚集繁殖和释放加速，手部微生物数量增加更易引起医院感染。一旦医护人员因为外科洗手而导致皮肤损伤时，会加快皮肤深层菌落的暴露，导致局部菌落数量增加，同时损伤后的皮肤更容易种植细菌而影响外科手消毒的效果。（不同清洁洗手方法和洗手时间对外科手消毒效果的影响，谢伏娟，学位论文）。 外科手消毒可以不用毛刷刷手吗? 传统的外科手消毒需用无菌刷子蘸取皂液刷手及手臂。而近来几乎所有的研究都不鼓励使用刷子，1980年Mitchell和其同事建议免刷外科洗手，使用一次性的海绵或海绵与刷子一起使用与使用刷子具有相同的W.使用刷子不仅不能增加抗菌效果，反而会导致皮肤损伤和细胞脱落，机械的刷洗破坏了皮肤的完整性，使其外层表皮受损，引起皮肤干燥、皲裂，并且容易暴露深层菌群，并使皮肤对消毒剂的敏感性增高，导致过敏性皮炎或变态反应性皮炎发生率的増加，在一些国家和地区，要求在外科手准备中使用指甲挑或指甲刷用于手指甲清洁、但一些研究证实、指甲挑和指甲刷无法降低手部菌量，在外科手准备过程中可以不用。因此、不建议使用毛刷进行外科手消毒准备。当手上有明显污垢时，可使用海绵或软毛刷子清洁手部(张静卢珊张辉文：基层医疗机构感染预防与控制500万.胡必杰 付强主编)。 外科手消毒中的先洗“手步骤”，是一遍洗手?还是两遍洗手?
外科手消毒应遵循"先洗手，后消毒"的原则，因此其流程可分为两个步骤洗手和手消毒。对于第一个步骤"洗手。，未要求进行两遍清洗。对于第二个步骤"手消毒。则介绍了2种方法冲洗手消毒方法，即取用手消毒剂涂抹W后，用流动水冲净并擦干，当流动水质达不到GB 5749-2006《生活饮用水卫生标准》的要求时，手术医生在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。园免冲洗手消毒方法，使用免冲洗手消毒剂涂抹揉搓至消毒剂干燥。之所以会产生。外科手消毒是一遍洗手还是两遍洗手。的疑惑，可能是把第二个步骤中的"冲洗法手消毒法。误认为是第二遍"洗手。。但事实上，这个步骤的目的是消毒，而非清洁，不属于。洗手。因此，通常情况下，无论采取哪种手消毒方法，之前只需要洗一遍手。但是，如果卫生状况较差，皮肤污垢较多时，建议清洗两遍。(张静卢珊张辉文：基层医疗机构感染预防与控制500万.胡必杰 付强主编)
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发表于 2017-7-8 09:43
发表于 2017-7-8 10:38