聪明的“傻子”

程门-立雪1969

非常值得一读的，尤其是非学医的，别再自作聪明了
【聪明的“傻子”】前些天，一个网友在微博上对深圳某医院进行了声讨。
        事情是这样子的：这位网友不慎被贝壳刺破手掌，部分贝壳碎片断在了伤口内。到医院后，医生建议他拍片，他拒绝拍片，自己找个针头把碎片给剥了出来。
        然后，这位网友坚定不移的认定：医院让他拍片属于过度医疗。他连发数条微博，不仅对医院和医生指名道姓的大加指责，还圈了医院和主管单位，看其气势汹汹的样子，显然以为自己毫无疑问的占据了绝对道理，以为事实确凿无疑的证明了医院黑心，医生见利忘义缺乏医德。
        看完他的微博，我很客气的告诉他：我还是建议你去拍个片子，看看碎片有没有残留，如果有未取净的小碎片残留在里面引起严重感染，就不好了。当然，就算你不做检查，也有很大概率会顺利康复，但医生必须考虑意外。
        至于为什么医生处理伤口前要拍片子，我也给他做了解释：处理伤口前，医生要清楚碎片的深度、大小和数量。手部血管神经丰富，伤口位置恰恰在小指和环指神经走行位置。贝壳碎片非常锋利，如果不明白具体情况就强行拔出，有划破神经的可能。
       这位朋友，后来|自己主动把微博删除了。
       这种事情，在现实中并不罕见，甚至可以说，非常常见。
       就在不久前，某位著名记者，曾经记载过一件事情：他亲人出现呼吸衰竭，医生建议赶紧插管。他在电话咨询另一位“医学专家”后，拒绝插管。最后，经过医生抢救，他母亲脱离了危险。而他得意洋洋的认为，自己做出来正确选择，打败了那些试图给他母亲做过度医疗的无良医生。
        对此，我做了一个评价：面对敌人，你把医生手中的冲锋枪禁用了，医生被迫用刺刀和敌人拼杀。幸运的是，医生赢了。而医生的胜利，竟被你当作禁用冲锋枪合理的理由。
       医生让我如何如何，我没有听，而最后也没事。这种故事，很多，而且，常被用来质疑医生的临床水平和职业操守。
      有一次，在某个饭局上，一位朋友又给我讲了一个这样“医生让我如何如何，我没有听，而最后也没事”的故事。
       我笑了笑，把话题岔开。
       过了一会，我问他一个问题：有一把可以装6颗子弹的左轮手枪，里面装了一颗子弹，现在有人要拿这把枪向你头部开一枪，你有六分之一的概率被子弹打死，六分之五的概率没事。如果你出一百块钱就可以买通枪手，就可以把这颗子弹偷偷取出来，保证你百分百没事。这一百块你出不出？
        他说：当然出啊。这世上哪有选择不出的傻子？
        我说：事实证明，你就是那个不肯出这一百块的“聪明的傻子”。
          医学的检查手段和治疗手段，并非像很多人认为的那样非黑即白，不用就一定会有严重后果。
        在没有抗生素的年代，你得了细菌性肺炎，也未必一定会死，但是，你有非常高的概率会死。所以，在有了抗生素以后，对细菌性肺炎，我们要使用敏感抗生素。
         受伤后不打破伤风，你也未必一定会得破伤风，但是，你有一定的概率会得破伤风，而一旦感染破伤风很可能致命。所以，我们对有风险的患者，要常规注射破伤风。
        得了脊髓灰质炎，你未必一定会死亡或者瘫痪。但是，你有相当的概率会死亡或者瘫痪，所以，我们要推广脊髓灰质炎疫苗接种。
        医学就是这样子的。很多时候，医生所做的一切，是为了尽可能拆掉顶着你脑袋马上要开枪的左轮手枪里的子弹。
         左轮手枪可以装6发子弹，顶着你脑袋的这把手枪里面，有可能有1发子弹，也可能有6发子弹，甚至不排除没有子弹。而医生要做的，第一是搞清楚里面到底有没有子弹有多少子弹。这就是诊断。第二是尽可能拆掉里面的子弹，也许能拆掉1发，也许能拆掉6发。这就是治疗。
        没有医生干预，板机扣动后，你或许也能安然无恙，因为那颗会夺去你性命的子弹幸运的没有激发。
       就算有医生，板机扣动后，你或许一样会死。因为虽然医生努力给你拆掉了5发子弹，而你却偏偏不幸的碰上了那残留的最后一颗。
         这就是医学能做的，这就是医生要做的。
         每个人都有每个人的活法。有人选择粗糙的活，有人选择仔细的活，这一点，医生无权置喙。
        但是，医学不是一个可以粗糙的工作。
        只要你来到医生面前，医生就有责任尽量帮你避免或降低风险。不过也只是“尽量”，不是绝对。
        有时候还是要把“多疑不安”的心交给专业人士，毕竟每一次生病都可能“生死攸关”！
          只是那危险，医生“心如明镜”，你却“一无所知”！

山东莘县中医院

谢谢老师分享，现实生活中这样的"聪明人"太多了。

麦大叔

无知者无畏啊

lyluoxiuhua

现实生活中的确有一些自认为是"聪明的人"！看看吧!

yage

买卖关系？ 逐渐理顺吧。  

牛美荣

医生的首要任务是对病情进行评估，然后做出风险评估，患者的思维没有达到这个高度

小白天使

医学知识匮乏的人很多。。。