膝关节液培养为肺炎克雷伯菌感染怎么办？

六月的雨

膝关节液培养为肺炎克雷伯菌感染怎么办？
我院6月8日收治一病人，为国窝囊肿术后继发感染，并出现化脓性关节炎，置管持续冲洗病情多次反复，体温正常2-3天后就又出现发热，6月30日两次关节液培养均为肺炎克雷伯菌感染，膝关节局部软组织红肿明显，我院药敏试验全部耐药，这两天换用比阿培南为碳青霉烯类抗生素，效果不理想。求助各位老师，此患者治疗方案。

缭绕

1# 六月的雨
还是引流不充分的缘。

星火

混合感染?联合用喹诺酮类,如环丙沙星?
或联合应用氨基糖苷类如依替米星或奈替米星是否可以？

六月的雨

谢谢两位老师指导!检查过引流通畅,患者住院期间先锋类、喹诺酮类、氨基糖苷类均用过。现均耐药。怎么办？

六月的雨

各位老师提提高见!

ipod66

1# 六月的雨
还是引流不充分的缘。
缭绕 发表于 2009-7-6 11:42

                               
登录/注册后可看大图

同意......外科引流比用药重要......如的确引流通畅，要怀疑有否影像病人免疫力的情况存在......如糖尿病等......

六月的雨

谢谢楼上老师，我再去找一下这几方面原因。

huanluorensheng

把细菌培养与药敏报告单传上来看看

六月的雨

hejian981

患者住院期间先锋类、喹诺酮类、氨基糖苷类均用过,，是单用的还是联合使用的？

六月的雨

引流通畅.无糖尿病史,75岁男性.抗生素是单用,交替使用的.

桃子妖妖

支持以上各位的意见。需加强局部引流，另外，应头孢类联用喹诺酮类、氨基糖苷类，如果效果不佳，是否考虑试用多粘菌素等呢？注意有无低蛋白血症存在？