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一、基本情况： 本季度各临床科室共进行手卫生依从性及正确率调查432人次（其中医生124人次、护士235人次、保洁员19人次、实习生2人次、其他人员52人次）。观察手卫生时刻1112个，实际洗手次数949次，正确洗手次数819次，手卫生依从性为85.3%，正确率为86.3%。监测资料统计结果详见附表一、附表二、附表五。 院感办于6月10日对各科室手卫生执行情况进行了随机抽查，共抽查44人次（其中医生8人次、护士29人次、实习生1人次、保洁员6人次），观察手卫生时刻48个，实际洗手次数22次，正确洗手次数15次，手卫生依从性为45.8%，正确率为68.1%。手卫生知识提问7人，回答正确1人，回答不全3人，回答错误3人，知晓率为57.1%，正确率为14.3%。监测资料统计结果详见附表三。 附表一：各科室手卫生依从性及正确率调查统计表 file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps843D.tmp.jpg 附表二：各专业人员手卫生依从性及正确率调查统计表 file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps844D.tmp.jpg 附表三：科室自查与院感办抽查结果对比 file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps844E.tmp.jpg 二、原因分析： 附表四：手卫生依从性差原因分析鱼骨图 file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps845F.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps8460.tmp.png file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps8461.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps8462.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps8473.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps8474.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps8475.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps8476.tmp.png file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps8477.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps8478.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps8488.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps8489.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps848A.tmp.png file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps848B.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps849C.tmp.png file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps849D.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps849E.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps849F.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps84A0.tmp.png file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps84A1.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps84B1.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps84B2.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps84B3.tmp.png file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps84B4.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps84B5.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps84C6.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps84C7.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps84C8.tmp.png file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps84C9.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps84CA.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps84DB.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps84DC.tmp.png file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps84DD.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps84DE.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps84DF.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps84EF.tmp.pngfile:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml\wps84F0.tmp.png 三、整改措施 1、通过科室自查与院感办抽查结果对比显示，各科室一级质控调查情况与日常工作实际情况不符。请各科室在进行手卫生调查时注意方式方法，对日常工作中手卫生执行情况进行如实反馈，避免霍桑效应的发生。 2、加强院、科两级手卫生知识培训，增加医务人员对手卫生的重视程度，改善手卫生观念。 3、完善手卫生设施配置，尽快将干手纸巾盒及干手纸巾安装至各个病区。 4、科室应根据工作特点、工作人员个人习惯等将手消毒剂放置于便于工作人员取用的位置。 5、加强对各科室院感质控员的培训与指导，使其掌握科学规范的观察方法。
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发表于 2017-6-24 09:04:18
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