该病例属于感染吗？感染部位是哪？

挑战2009

患者女，59岁，因接触性阴道出血3月余，拟诊“宫颈包块性质待查（宫颈癌？）”于2017年05月31日17时11分入院。当日行宫颈活检术。6月5日患者自诉阴道流血基本停止。宫颈活检术病理报告：宫颈低分化鳞状细胞癌。6月9日13:12-18:01送手术室在全麻下行腹腔镜下行广泛全子宫切除术+双附件切除术+腹主动脉旁淋巴结清扫术+盆腔淋巴结清扫术+盆腔粘连松解术+腹腔置管引流术，术中诊断：1、子宫颈鳞状细胞癌IB2期2、子宫肌瘤3、肝囊肿4、腰椎退行性变。
一、检查情况：
1、血常规：1/6白细胞 5.24 X10^9/L、红细胞 5.00 X10^12/L、血红蛋白 108.00 g/L↓.
           11/6 WBC 8.62 X10^9/L、NE% 76.00 ↑、NE# 6.55 X10^9/L↑、RBC 4.12 X10^12/L、HGB 90.00 g/L↓、HCT 27.90 %↓
14/6 WBC 8.78 X10^9/L、NE% 80.71 ↑、NE# 7.09 X10^9/L↑、RBC 3.79 X10^12/L↓、HGB 80.00 g/L↓
16/6 WBC 7.45 X10^9/L、NE% 70.50 、LY% 18.30 ↓、RBC 3.89 X10^12/L、HGB 84.00 g/L↓
18/6 :WBC 8.33 X10^9/L、NE% 76.91 ↑、NE# 6.41 X10^9/L↑、LY% 14.52 ↓、RBC 3.61 X10^12/L↓、HGB 76.20 g/L↓、HCT 23.62 %↓、MCV 65.42 fl↓、MCH 21.12 pg↓
21/6血常规示:WBC 6.83 X10^9/L、NE% 72.90 、RBC 3.50 X10^12/L↓、HGB 74.00 g/L↓、PLT 423.00 X10^9/L↑
2、12/6 C-反应蛋白 103.72 mg/L↑、超敏C-反应蛋白 >5.0 mg/L↑
    19/6 C-反应蛋白 54.08 mg/L↑、超敏C-反应蛋白 >5.0 mg/L↑
21/6 C-反应蛋白 38.24 mg/L↑、超敏C-反应蛋白 >5.0 mg/L↑。
3、12/6降钙素原检测(免疫层析法) 0.11ng/ml。
4、行2次血培养、1次尿培养均未培养出细菌。肝功能十四:*总蛋白 52.04 g/L↓、*白蛋白 29.79 g/L↓、前白蛋白 92.00 mg/L↓
5、胸部CT未见异常。
二、抗生素使用情况：9/6～12/6 头孢米诺2.0 Q8h+ 奥硝唑500mg q12h
                   13/6～ 20/6哌拉西林/他唑巴坦4.5g q8h+ 奥硝唑500mg q12h,20/6停用奥硝唑
三、患者基本情况：患者术后术口愈合好，于6月11日始出现发热，最高体温39.4℃，予对症治疗，但仍反复发热。6月16日、17日体温正常2天，6月18日后再次反复发热，最高体温38.2℃。

guoli2008

有没有盆腔积液或脓肿呢，做个盆腔超声看看

尘埃69

guoli2008 发表于 2017-6-22 17:36
有没有盆腔积液或脓肿呢，做个盆腔超声看看

赞同，可以检查盆腔B超，以排除脓肿或阴道穹隆部感染，还可以再次监测CRP、PCT。如果病灶不除还可能再次发热

阴道穹隆部感染

　　【临床诊断】 符合下述两条之一即可诊断。

　　1.子宫切除术后，病人阴道残端有脓性分泌物。

　　2.子宫切降术后，病人阴道残端有脓肿。

尘埃69

如果确诊感染，个人认为应该是深部切口感染或器官腔隙感染

nongqiuqiu

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liuanyun

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爱干的人

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中原一点红

谢谢各位老师的分析，学习了。

乐天小草

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桂花酿

尘埃1969 发表于 2017-6-22 17:54
赞同，可以检查盆腔B超，以排除脓肿或阴道穹隆部感染，还可以再次监测CRP、PCT。如果病灶不除还可能再次 ...

赞同。妇科子宫全切术后发生盆腔脓肿的病例不是挺多的。

934329700

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藤野

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藤野

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zjyhyyygk

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