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这是自 1999 年，18 年来第一次进行有关外科部位感染预防指南的更新，较之前版本相比有以下特色：
1. 最全最广泛的临床数据。
2. 「爱憎分明」的临床态度。
3. 不仅仅对医生有用的临床指南。
1. 最全最广泛的临床数据：
为了确保指南的权威性，在编撰这部指南中，一共分析了近 20 年间 5,487 项有关外科部位感染相关研究，还参考了 104 项外科感染的专家专家意见，并对上一版本引用的 168 项研究进行跟踪报道。
指南最终纳入 170 项相关研究，并根据其得出这一版的外科感染预防指南。针对手术中的 14 个核心领域，最终得出了 42 条指南建议。
新版本的发布声势浩大，美国 CDC（疾病预防控制中心）、WHO（世界卫生组织）、美国外科感染协会，同时对指南发布推荐。全文更新刊登于最新一期的外科顶级杂志 JAMA Surgery 杂志上（IF：7.965，在全球外科专业杂志排名第二）。
这也确保了这部指南的权威性。
2.「爱憎分明」的临床态度：
和其他临床指南「报喜不报忧」不同，这份指南除了对临床验证有效的IA、IB级别证据进行推荐外，还大篇幅指出了了 25 条曾被广泛应用，但是已经证明无效，不值得推荐的消毒方法。
推荐：17 条，按照循证医学证据从高到低进行推荐；
不推荐：25 项，属于不推荐 / 临床无效这一类。
这其中包括广泛应用的无菌手术贴膜、额外预防抗生素的使用等。
这对于临床一线医生来说，不亚于「颠覆三观」行为，但需要指出的是。正是这种「爱憎分明」的态度，使得这份指南的适用性大大提高。
这部指南不但告诉你「应该做什么」预防感染，同时还告诉你「哪些举措做了没用」。
丁香园帮你整理了临床最常见内容的指南更新，对于外科医生/护士来说，这些指南更新应该牢记在心，并且贯彻在日常的临床工作中去。也许在不经意之间，这些细节就让你所管理的病人手术并发症更少：
那些小细节可以降低手术感染？
推荐在手术前夜对患者进行全身沐浴，或者肥皂（抗菌与否均可）或消毒液擦拭。
剖腹产手术，在开刀前就可进行预防性抗感染治疗。
推荐在大部分手术时，在手术室内应用以酒精为主的消毒液进行消毒。
对于非糖尿病患者，术中术后应该保持血糖稳定, 目标血糖小于 200 mg/dL 即可 （11mmol/l）可以减少术后感染可能。
保持患者体温正常。
在正常肺功能患者，如进行全麻气管插管。在手术中和拔管后立即予以较高流量的氧气。
那些方法已经证实无效 / 不推荐？
额外的肠道准备并不能降低术后感染发生。
术中抗生素灌洗不能降低伤口感染率。
术后应用抗菌敷料和伤口感染无关。
任何手术伤口感染都没有必要使用塑料手术贴膜，不管其有没有抗菌成分。
在清洁和清洁-污染手术时，关腹后不需要给予额外的抗生素。即使有引流的情况下也不需要。
缺乏循证证据证明，术中追加使用抗生素能够预防手术部位感染。
对手术切口不需要进行额外的皮肤抗感染预处理。
不再禁止将输注血制品作为预防手术感染的治疗方法。
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发表于 2017-6-21 12:55
