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[转帖] 美国CDC 手术部位感染预防指南(2017版)

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发表于 2017-6-20 14:31 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 蓝雪0816 于 2017-6-20 17:56 编辑

2017 版外科部位感染预防指南(Centers for Disease Control and Prevention Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection, 2017)近日发布。


这是自 1999 年,18 年来第一次进行有关外科部位感染预防指南的更新,较之前版本相比有以下特色:

1. 最全最广泛的临床数据。
2. 「爱憎分明」的临床态度。
3. 不仅仅对医生有用的临床指南。

1. 最全最广泛的临床数据:
为了确保指南的权威性,在编撰这部指南中,一共分析了近 20 年间 5,487 项有关外科部位感染相关研究,还参考了 104 项外科感染的专家专家意见,并对上一版本引用的 168 项研究进行跟踪报道。

指南最终纳入 170 项相关研究,并根据其得出这一版的外科感染预防指南。针对手术中的 14 个核心领域,最终得出了 42 条指南建议。

新版本的发布声势浩大,美国 CDC(疾病预防控制中心)、WHO(世界卫生组织)、美国外科感染协会,同时对指南发布推荐。全文更新刊登于最新一期的外科顶级杂志 JAMA Surgery 杂志上(IF:7.965,在全球外科专业杂志排名第二)。

这也确保了这部指南的权威性。

2.「爱憎分明」的临床态度:
和其他临床指南「报喜不报忧」不同,这份指南除了对临床验证有效的IA、IB级别证据进行推荐外,还大篇幅指出了了 25 条曾被广泛应用,但是已经证明无效,不值得推荐的消毒方法。

推荐:17 条,按照循证医学证据从高到低进行推荐;
不推荐:25 项,属于不推荐 / 临床无效这一类。

这其中包括广泛应用的无菌手术贴膜、额外预防抗生素的使用等。

这对于临床一线医生来说,不亚于「颠覆三观」行为,但需要指出的是。正是这种「爱憎分明」的态度,使得这份指南的适用性大大提高。

这部指南不但告诉你「应该做什么」预防感染,同时还告诉你「哪些举措做了没用」。

丁香园帮你整理了临床最常见内容的指南更新,对于外科医生/护士来说,这些指南更新应该牢记在心,并且贯彻在日常的临床工作中去。也许在不经意之间,这些细节就让你所管理的病人手术并发症更少:

那些小细节可以降低手术感染?
  • 推荐在手术前夜对患者进行全身沐浴,或者肥皂(抗菌与否均可)或消毒液擦拭。
  • 剖腹产手术,在开刀前就可进行预防性抗感染治疗。
  • 推荐在大部分手术时,在手术室内应用以酒精为主的消毒液进行消毒。
  • 对于非糖尿病患者,术中术后应该保持血糖稳定, 目标血糖小于 200 mg/dL 即可 (11mmol/l)可以减少术后感染可能。
  • 保持患者体温正常。
  • 在正常肺功能患者,如进行全麻气管插管。在手术中和拔管后立即予以较高流量的氧气。


那些方法已经证实无效 / 不推荐?

  • 额外的肠道准备并不能降低术后感染发生。
  • 术中抗生素灌洗不能降低伤口感染率。
  • 术后应用抗菌敷料和伤口感染无关。
  • 任何手术伤口感染都没有必要使用塑料手术贴膜,不管其有没有抗菌成分。
  • 在清洁和清洁-污染手术时,关腹后不需要给予额外的抗生素。即使有引流的情况下也不需要。
  • 缺乏循证证据证明,术中追加使用抗生素能够预防手术部位感染。
  • 对手术切口不需要进行额外的皮肤抗感染预处理。
  • 不再禁止将输注血制品作为预防手术感染的治疗方法。
  • jamasurgery_BerrosTorres_2017_sc_170001.pdf (264.46 KB, 下载次数: 362)



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蓝雪0816 + 5 + 2 很给力!

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发表于 2017-6-20 14:39 | 显示全部楼层
又学习到了新的知识和理念,谢谢
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发表于 2017-6-20 14:41 | 显示全部楼层
路过学习,谢谢版主分享!
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发表于 2017-6-20 14:41 | 显示全部楼层
不是中文版的,我们看不懂,没有用的


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发表于 2017-6-20 14:45 | 显示全部楼层
下载学习了,谢谢分享。
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发表于 2017-6-20 14:56 | 显示全部楼层
这个指南是我国计生委针对我们国家的外科部位感染预防指南吗?
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 楼主| 发表于 2017-6-20 15:21 | 显示全部楼层
小白天使 发表于 2017-6-20 14:56
这个指南是我国计生委针对我们国家的外科部位感染预防指南吗?

不是我国的~                     
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 楼主| 发表于 2017-6-20 15:23 | 显示全部楼层
长青叶 发表于 2017-6-20 14:41
不是中文版的,我们看不懂,没有用的

主要条款不是都写了么……想看具体内容的可以看原文
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发表于 2017-6-20 15:34 | 显示全部楼层
谢谢楼主,学习了,正需要这个指南
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发表于 2017-6-20 15:47 | 显示全部楼层
路过学习,谢谢版主分享!
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发表于 2017-6-20 15:52 | 显示全部楼层

路过学习,谢谢版主分享!
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发表于 2017-6-20 17:21 | 显示全部楼层
很好的资料,下载学习,谢谢老师
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发表于 2017-6-20 17:26 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,学习了
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发表于 2017-6-20 20:36 | 显示全部楼层
实实在在的好资料,谢谢分享
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发表于 2017-6-20 22:34 | 显示全部楼层
感谢楼主的分享,很好的资料。
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发表于 2017-6-21 08:18 | 显示全部楼层
谢谢老师的资料分享,学习了。
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发表于 2017-6-21 08:28 | 显示全部楼层
感谢提供英文原版
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发表于 2017-6-21 08:30 | 显示全部楼层
又学习到了新的知识和理念又学习到了新的知识和理念
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发表于 2017-6-21 08:43 | 显示全部楼层
谢谢老师的分享!使我学习了新的知识和理念。
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发表于 2017-6-21 10:23 | 显示全部楼层
长青叶 发表于 2017-6-20 14:41
不是中文版的,我们看不懂,没有用的

已有专家团队正在翻译当中,敬请期待!
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