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超级病菌：全世界正在行动，但不能让低收入国家掉队
世卫组织抗微生物药物耐药性秘书处主任
Marc Sprenger博士
评论
2017年5月29日
世界已经警觉到抗微生物药物耐药性的威胁，并开始作出反应，但许多低收入国家仍在拼力建设能力，需要得到更多的支持。这是世界卫生组织（世卫组织）、联合国粮食及农业组织（粮农组织）和世界动物卫生组织（国际兽疫局）就各国认为它们在遏制抗微生物药物耐药性方面的准备情况进行的一项开创性的全球调查报告的主要结论。
世卫组织抗微生物药物耐药性秘书处主任Marc Sprenger博士世卫组织抗微生物药物耐药性秘书处主任Marc Sprenger博士世卫组织
细菌正在迅速发展出抗微生物药物耐药性。病毒、真菌和寄生虫在做同样的事情。这是因为几十年来我们过度使用和滥用药物的结果。它被称为抗微生物药物耐药性，是全球面临的一个重大威胁。
这场默默袭来的海啸已被我们忽视了太久，我们正因此失去免遭肺炎、肺结核和疟疾等感染的能力。多年来，微生物学家一次次越来越频繁地警告，在人类和动物中滥用抗生素和类似药物正在日益使之失去效验。
现在，抗微生物药物耐药性问题终于成为卫生界和政坛面对的重中之重，推动在2015年制定了《全球行动计划》，得到世卫组织、粮农组织和国际兽疫局理事机构会议上各国卫生和农业部长，以及去年9月联合国大会高级别会议上各国国家元首的批准。从那时起，各国一直在制定国家行动计划，将全球议定的政策变革付诸实施。
我们对国家进展情况的调查提供了一些好消息。世界90%以上的人口（65亿）生活在制定了或正在制定国家抗微生物药物耐药性行动计划的国家。各国报告的一些关键领域是：培训医生、护士和其他卫生工作者如何减少抗微生物药物耐药性的传播；改善感染的预防和控制；以及加强检测问题严重程度的相关系统。这些都是了不起的成就。国家计划是多部门的，这意味着经常谈论人类健康、动物健康和环境领域联合方针的领导者，实际上正在切实贯彻这一方针。
当具体到数字时，画面就略微有些黯淡。高收入国家已经建立强大的卫生健康和农业系统，为应对抗微生物药物耐药性作了较充分的准备，其中80%以上的国家已经或正在制定计划。相形之下，低收入国家大约只有30%已经或正在制定计划。这并不奇怪。许多低收入国家缺乏制定国家计划的专门知识或能力，或者因整顿脆弱的卫生系统或应对传染病疫情而不堪重负。
然而，低收入国家是最需要作出充分准备的国家，因为面对抗微生物药物耐药性，它们可能首当其冲：传染病的发生更加普遍，卫生体系极其脆弱，在一线抗生素（往往更便宜）失效时，更加难以作出调整。疑难传染病的负担，治疗失败对人类生活的影响，以及相对的经济成本将远大于较富裕国家。
低收入国家缺乏准备关系到我们所有人，无论我们生活在多么富裕的国家。抗生素耐药性不仅仅是影响对疟疾或结核等疾病的治疗能力，尽管有许多人可能认为，这些疾病只会发生在世界的最贫穷地区。耐药细菌会挑战我们对产妇、手术患者或接受癌症化疗的患者的治疗能力。而在全球化的世界，微生物不问国界。它们随心所欲地传播。
“低收入国家缺乏准备关系到我们所有人，无论我们生活在多么富裕的国家。”
世卫组织抗微生物药物耐药性秘书处主任Marc Sprenger博士
那么我们如何支持所有国家作好准备呢？世卫组织正在向若干国家提供培训和支持，但我希望其他发展伙伴也参与进来，支持在低收入国家的实施。这些国家有更多迫在眉睫的明显问题，但如果不立即解决抗微生物药物耐药性问题，就会威胁到脆弱的卫生系统近来进展的可持续性，造成全球风险。
调查显示，加强卫生应对将是一项艰巨任务，但更艰巨的则是在其它部门建立有抗御力的系统，而这或许并不奇怪。抗微生物药物耐药性不仅仅是一个健康问题，它还是一个发展问题。我们需要与发展界合作，加强卫生、农业和环境体系。各国政府、发展机构和银行目前需要投资于国家行动计划，以防止对卫生、经济发展和畜牧业生产产生更大的影响。
好消息是我们知道如何减少抗微生物药物耐药性。我们需要通过稳妥的临床实践、免疫接种、供水改善、环境卫生和个人卫生以及良好的畜牧业，减少对抗微生物药物的需求；我们还需要通过提高诊断技术，增加获取对症药物的途径和加强抗生素监管，确保在人和动物中更谨慎地使用这些药物。我们还需要一个更好的系统，监测药物供应，在哪里装运，如何分发，并监测和报告在人和动物中耐药性感染的发病率。
这是一个错综复杂的难题，但我们可以解决。 而为了世界的健康和繁荣，我们也必须加以解决。 |
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发表于 2017-6-19 02:35
