Lancet infect dis：在中国爆发的耐药性克雷伯氏杆菌感染

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Lancet infect dis：在中国爆发的耐药性克雷伯氏杆菌感染
2017-6-13 作者：qinqiyun   来源：MedSci原创
MCR-1，质粒介导的粘菌素抗性基因。2017年1月Lancet子刊上发表了一篇关于携带MCR-1的肠道菌在中国爆发感染的情况。近期，Guo-Bao Tian及其同事在相同期刊上发表了一篇关于携带MCR-1的克雷白肺炎杆菌在一家医院爆发的情况。

2015年12月到2016年1月，从广州一家医院的6名隔离的患肺炎的白血病儿童体内分离出1例大肠杆菌和5例克雷伯氏杆菌。6名患者均采取万古霉素、亚胺培南、林可霉素、头孢噻肟钠和卡泊芬净的不同联合治疗。其中，两名患者死于感染。

6名隔离患者均对粘菌素、多粘菌素B、头孢噻肟和庆大霉素有抗药性；5例克雷伯氏菌的感染患者还对头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、磷霉素和环丙沙星有抗药性。经过PCR和测序验证分离出的大肠杆菌的多重耐药基因有：mcr-1、blaTEM-1、blaCTX-M-3、aac(3)-IIa、aph(3′)-Ia和fosA3，克雷伯氏杆菌的多重耐药基因有：mcr-1、blaTEM-1、blaSHV-11、blaCTX-M-3、aac(3)-IVa、aphA6、armA、fosA3、qnrB4和qnrS1。

对6例分离菌采用多位点序列分析（MLST）和脉冲场凝胶电泳来分型（PFGE），5例MCR-1阳性的克雷伯氏杆菌确定为ST11型，MCR-1阳性的大肠杆菌为ST156。PFGE的结果与MLST结果一致，并发现5例克雷伯氏杆菌的克隆相近。粘菌素抗性在所有隔离的患者中通过高度结合性成功传递给大肠埃希菌C600，说明，MCR-1整合在可转移的质粒。对于携带MCR-1的质粒分析发现，MCR-1是整合在大小50kb的lncX4质粒，其携带blaTEM-1和blaCTX-M-3。

结论：研究者确实了医院中急性白血病患儿中爆发的转染了MCR-1的克雷白氏杆菌ST11。研究表明，MCR-1可以在缺少粘菌素使用的医院环境中传播。

原始出处：
Guo-Bao Tian,Yohei Doi,Jianzhong Shen,et al.MCR-1-producing Klebsiella pneumoniae outbreak in China.LANCET INFECTI.http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30266-9.

ynosmile

肺炎克雷伯菌，医院感染常见菌，合理使用抗菌药物，剑圣产生，做好隔离管理，减少传播。

清风qing

路过，学习了解，感谢老师分享。

二道桥的羊肉串

儿童中的肺克耐药菌的传播真是越来越常见，值得大家真正关注，而且本次事件中还有两人应感染而死亡，更应提高警惕，防止耐药菌在院内的传播，已刻不容缓了！

yg67765

路过学习，，谢谢分享！

jcyyhlb

，学习了解了，谢谢老师的分享。

冬日文竹

6名患者均采取万古霉素、亚胺培南、林可霉素、头孢噻肟钠和卡泊芬净的不同联合治疗。其中，两名患者死于感染。好心疼。

冬日文竹

路过学习了，感谢楼主的分享。

庚优

学习了，多重耐药菌必须引起我们的高度重视，做好消毒隔离预防多重耐药菌在院内的传播任重而道远！

张贵华

谢谢老师的分享。学习了。

lyluoxiuhua

学习了！非常感谢老师的分享！

御剑迎风

这个最让人震惊的发现时：这个多重耐药菌还同时包括数种耐药基因，统一整合在一个细菌上，造成各种抗生素耐药失效。并且这些耐药基因还可以水平传播，造成更多的敏感菌变成耐药菌，这个太可怕了.........

顾华芳

路过学习了下，谢谢老师。

Mr.beauty

谢谢老师的辛勤劳动，很好的课件，学习了！

灯火阑珊处

学习了，谢谢老师分享