下呼吸道感染

冬日飘雪 · 发表于 2017-6-9 13:58

一术后3天下呼吸道医院感染病例，在术中全麻时使用过麻醉机，此病例应该时呼吸机相关肺炎，还是单纯的下呼吸道感染？另外麻醉上呼吸机属于侵入性操作吗？

春雨蝉鸣 · 发表于 2017-6-9 13:58

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（HAP）的重要类型，其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性VAP，≥5天者为晚发性VAP。
故该病例只能算是下呼吸道感染。
麻醉插管属于侵入性操作。

ynosmile · 发表于 2017-6-9 14:24

我们记为术后肺部感染。

guoli2008 · 发表于 2017-6-9 14:32

不能算呼吸机相关肺炎，麻醉上呼吸机属于侵入性操作

mazuizhou · 发表于 2017-6-9 14:38

同意2楼意见

吴晓梅 · 发表于 2017-6-9 15:05

下呼吸道感染包括支气管炎与肺炎两种，不知道老师指的哪一种？

冬日飘雪 · 发表于 2017-6-9 15:25

谢谢各位老师的解答，明白了

草莓小花朵 · 发表于 2017-6-9 15:57

同意2楼老师意见

院感小哥 · 发表于 2017-6-10 12:06

学习了，

枫桥三贤 · 发表于 2017-6-11 08:03

应该为术后肺部感染；属于侵入性操作。

吴晓梅 · 发表于 2017-6-11 11:41

ynosmile 发表于 2017-6-9 14:24
我们记为术后肺部感染。

为什么一定是“术后肺部感染”呢？下呼吸道感染包括支气管炎与肺炎两种的。

吴晓梅 · 发表于 2017-6-11 11:44

枫桥三贤发表于 2017-6-11 08:03
应该为术后肺部感染；属于侵入性操作。

为什么一定是“术后肺部感染”呢？下呼吸道感染包括支气管炎与肺炎两种的。

枫桥三贤 · 发表于 2017-6-11 16:44

txyy_ygk 发表于 2017-6-11 11:44
为什么一定是“术后肺部感染”呢？下呼吸道感染包括支气管炎与肺炎两种的。

老师指教得对，回答问题不严谨，谢谢老师！

spiritroche · 发表于 2017-6-13 10:46

1、麻醉插管同气管插管一样，属于侵入性操作。
2、麻醉后即拔管，之后发生的肺部感染不属于呼吸机相关肺炎。
3、麻醉后因病情需要持续带管超过48小时，有肺部感染症状，相关指标阳性，方可考虑呼吸机相关肺炎。

凤姐 · 发表于 2017-6-13 15:38

我们记为术后肺部感染。麻醉插管同气管插管一样，属于侵入性操作。

鱼儿飞 · 发表于 2017-6-14 09:46

该患者应该诊断为术后肺炎吧

wangjuanfabiola · 发表于 2017-6-16 16:18

呼吸机相关性肺炎的诊断是在使用呼吸机时或拔出呼吸机48小时内排出其他原因产生的肺炎，本身的诊断就有难度

趴𒀱菜 · 发表于 2017-8-4 09:12

最新版呼吸机相关肺炎诊断标准：感染前48H内使用过呼吸机，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状，并有胸部X线症状及实验室依据。
该患者术后3天诊断下呼吸道感染，与手术中用不用呼吸机无任何关系，故为普通下呼吸道感染。
禁用词语插管属于侵入性操作。

院感小哥 · 发表于 2017-8-4 09:22

春雨蝉鸣发表于 2017-6-9 14:21
呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（HAP） ...

老师解释的很明白，学习了~

clf15506357051 · 发表于 2017-8-4 09:31

同意2楼老师意见。

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