下呼吸道感染？

黄2016.3.14

我院在5月9日12:50收治一名“突发意识不清3小时”74岁男性脑出血病人，入院听诊双肺呼吸音清楚，无明显啰音，5月9日19:30-23:00行经左侧颞顶部小骨窗颅内血肿清除术，患者术后23:40出现呼吸频率不规则，伴大量痰液不能咳出，双下肺可闻及湿性啰音，5.10间断低热，吸痰见大量黄色浓痰，请问各位老师，这是否属于院内感染？

尘埃69

根据医院感染诊断标准，无明显潜伏期不超过48小时，个人认为不算医院感染病例

草莓小花朵

由于我负责急诊重症，这样的病例见的挺多的，入院时是否做了影像学检查？入院时患者已经昏迷了多久？12:50入院，19:30才做的手术，在此期间是否有呛咳？若入院时影像没问题听诊没问题，手术后出现的话，我一般会判定为院内的，这种突发脑血管意外的患者，意外发生前就是一个活蹦乱跳的健康人，由于意外发生后的救治不当引起的感染当然算院内的，这样的没法死扣48小时，这也是我们和急诊重症以及综合重症的主任沟通后达成的比较一致的看法

nongqiuqiu

ctyyy 发表于 2017-6-8 09:29
由于我负责急诊重症，这样的病例见的挺多的，入院时是否做了影像学检查？入院时患者已经昏迷了多久？12:50 ...

入院血常规白细胞、中粒比、CRP 高的你们也算院感吗？？？

星火

危重症或者发生医院感染，可能小于４８小时．

静～闲

我非常赞同3楼老师的意见

草莓小花朵

nongqiuqiu 发表于 2017-6-8 09:52
入院血常规白细胞、中粒比、CRP 高的你们也算院感吗？？？

脑出血病人多少都会增高点吧，具体案例具体分析

黄2016.3.14

ctyyy 发表于 2017-6-8 09:29
由于我负责急诊重症，这样的病例见的挺多的，入院时是否做了影像学检查？入院时患者已经昏迷了多久？12:50 ...

老师，病人没有肺部影像学资料，

吴晓梅

个人愚见：昏迷病人很容易伴发吸入性肺炎，所以不属于医院感染。

lyluoxiuhua

我们医院重症监护病房医生也是经常下误吸，是不是误吸导致的肺炎不是医院感染了呢！

草莓小花朵

lyluoxiuhua 发表于 2017-6-8 14:34
我们医院重症监护病房医生也是经常下误吸，是不是误吸导致的肺炎不是医院感染了呢！

误吸时由于护理不当引起的，当然算院内感染啊

草莓小花朵

txyy_ygk 发表于 2017-6-8 14:04
个人愚见：昏迷病人很容易伴发吸入性肺炎，所以不属于医院感染。

昏迷患者是很容易呛咳，但是者可以通过专科护理以及一些诊疗操作避免，并不是必然会发生的，为什么会不属于HAI呢

吴晓梅

ctyyy 发表于 2017-6-8 15:09
昏迷患者是很容易呛咳，但是者可以通过专科护理以及一些诊疗操作避免，并不是必然会发生的，为什么会不属 ...

一般入院之前就吸入了，并不是入院以后才吸入的。如果有明确证据是入院以后吸入的，算医院感染。

草莓小花朵

txyy_ygk 发表于 2017-6-8 15:15
一般入院之前就吸入了，并不是入院以后才吸入的。如果有明确证据是入院以后吸入的，算医院感染。

所以他这个病例就不是很完善，没有说明120接诊前已经昏迷多久了，有没有呕吐，也没有入院时的影像学检查

吴晓梅

ctyyy 发表于 2017-6-8 15:19
所以他这个病例就不是很完善，没有说明120接诊前已经昏迷多久了，有没有呕吐，也没有入院时的影像学检查{ ...

按照年龄（74岁），发生肺部感染的时间（入院后11小时少10分钟），还是倾向于院外感染。

黄2016.3.14

ctyyy 发表于 2017-6-8 15:09
昏迷患者是很容易呛咳，但是者可以通过专科护理以及一些诊疗操作避免，并不是必然会发生的，为什么会不属 ...

老师，在我们基层医院有很多这种情况，因为脑出血或者脑梗塞入院以后，不足48小时紧跟发生肺部感染，医生均以不足48小时为理由拒绝上报院感，我也没有好的文件来说服

小小太阳

误吸时由于护理不当引起的，当然算院内感染啊

馨语莲心

赞同3楼老师的意见

aiaimmaxx

入院后误吸引起的肺部感染算院内感染啊