多重耐药菌的防控

宫小慧

我们有一名患者痰中查出多重耐药肺炎克雷伯杆菌，进行接触隔离，患者行脑电图检查后需要进行电极的消毒，是不是用消毒湿巾擦拭就可以起到消毒的作用，还有没有其他消毒方法。

院感小哥

《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》

3. 3环境和设备清洁消毒的落实
3. 3. 1环境和设备清洁消毒原则医疗机构应按《医疗机构消毒技术规范》要求加强MDRO感染/定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，尤其是高频接触的物体表面。遵循先清洁，再消毒原则;当受到患者的血液、体液等污染时，应先去除污染物，再清洁与消毒。感染/定植MDR()患者使用的低度危险医疗器械尽量专用，并及时消毒处理。轮椅、车床、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品，须在每次使用后擦拭消毒。擦拭布巾、拖把、地巾宜集中处理;不能集中处置的，也应每天进行清洗消毒，干燥保存。MDRO感染/定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应按照医疗废物管理有关规定进行处置;患者出院或转往其他科室后，应执行终末消毒。环境表面检出MDRO时，应增加清洁和消毒频率。
3.3.2常用环境和设备消毒方法
(1)有效氯200一500  mg/L二消毒剂擦拭，作用时间>30  min;
(2)1 000 mg/L二氧化氯消毒剂擦拭，作用30 min;
(3)70% ~80%(体积比)乙醇擦拭物体表面两遍，作用3 min;
(4)1 000-2 000 mg/L季铵盐类消毒剂擦拭，作用时间15-30 min;
(5)酸性氧化电位水流动冲洗浸泡消毒，作用3~5 min或反复擦洗消毒5 min;
(6)1 000-2 000 mg/L二过氧乙酸消毒剂擦拭，作用时间30 min;
(7)在密闭空间内，相对湿度≥70%，采用浓度为60 mg/ m³的臭氧作用60一120 min;
(8)紫外线灯消毒物体表面，作用30 min;
(9)其他符合有关规范的消毒产品如消毒湿巾，其使用方法与注意事项等应参照产品使用说明书。

感控雏鹰

普通多重耐药菌患者环境物表消毒使用含氯消毒剂或消毒湿巾擦拭应该是足够的了，建议用消毒湿巾，省去二次清水擦拭的麻烦

Rainy2088

我觉得应该可以的                     

h459927178

谢谢老师的分享，学习了

刘海燕

可以吧。这个方法最简便省时的

尘埃69

可以使用季铵盐消毒湿巾

ynosmile

使用医用消毒湿巾进行消毒，用后湿巾按医疗废物处理，并关注手卫生。

枫桥三贤

应该可以的                           

守望月亮

和6楼老师一样，用季铵盐消毒湿巾擦拭。

草莓小花朵

建议使用复合型季铵盐类消毒湿巾

nongqiuqiu

我们这里检出多重耐药了领导也不去监督实行隔离，哎。

中原一点红

应该可以了。我曾经对ICU病房使用消毒湿巾擦拭护士站办公台面做过微生物监测是合格的。

jerkran

学习了

一叶兰123456

从理论上讲，是可以用消毒湿巾进行消毒的。楼主之所以有顾虑，是因为遇到的是“多重耐药菌”，不过我们可以分析一下，“多重耐药菌”是对抗菌药物耐药，而非对消毒剂耐受，消毒湿巾多是季胺盐类，季胺盐类的有效范围包括细菌繁殖体、真菌及亲脂病毒，不包括分支杆菌、芽孢及亲水病毒（可以看一下  医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范  的附表）。所以，本人认为用消毒湿巾是没问题的。

甜橙子

我认为用消毒湿巾是可以进行环境物表的消毒

刘海燕

普通多重耐药菌患者环境物表消毒使用含氯消毒剂或消毒湿巾擦拭应该是足够的了，建议用消毒湿巾，省去二次清水擦拭的麻烦

不懂就问11

一叶兰123456 发表于 2017-6-8 16:54
从理论上讲，是可以用消毒湿巾进行消毒的。楼主之所以有顾虑，是因为遇到的是“多重耐药菌”，不过我们可以 ...

老师讲的有道理，赞同

荷儿

虽然该患者痰培养结果为多重耐药菌，但是做脑电图检查，电极接触的是皮肤毛发表面，而且消毒湿巾的成分完全可以杀灭细菌繁殖体，所以我也认为可以用消毒湿巾进行消毒。其实对于多重耐药菌的患者去医技科室做检查，更重要的是接诊人员做好手卫生，对其接触的物品进行更换或消毒，防止病原体传播。

999欣欣向荣

脑电图检查后的电极只接触患者皮肤，达到低水平消毒就可以，消毒湿巾应该可以