WHO发布首份抗生素耐药“重点病原体”清单

程门-立雪1969

WHO发布首份抗生素耐药“重点病原体”清单
2017-06-06

临床上，抗生素及其类似药物被广泛地应用于治疗各种感染性疾病。然而，随着抗生素及其类似药物的滥用，加快筛选耐药菌，药效变差，感染性疾病的防控面临巨大的威胁。


2017年1月，美国疾病控制与预防中心（CDC）报道了一项死亡病例报告——在美国内华达州的里诺市，一位70多岁的女子感染上耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE），对美国现有的26种抗生素产生耐药性[1]。“超级细菌”的出现更是敲响了警钟，它多重耐药性导致患者面临死亡的威胁。抗生素耐药性的原因多种多样，世界卫生组织（WHO）称过量使用抗生素、病人未完成治疗、医院及诊所感染控制水平低、不卫生及卫生条件差、缺乏新开发的抗生素等因素都可能引起抗生素耐药性[2]。


抗生素耐药性一旦形成，越来越多的感染（比如肺炎、结核病、败血症和淋病等）将变得更难治疗，有时甚至无药可治，感染性疾病的预防和控制将会非常难。世界卫生组织（WHO）对抗生素耐药性的传播途径和方式做了详细的介绍，我们可能会通过食物、卫生环境、不洁设施等途径直接或者间接接触抗生素耐药性菌群传播这些病原体[2]。


为了降低抗生素耐药性传播，明确目前抗生素耐药菌的种类，指导和促进新型抗生素的研究与开发，努力解决严重的全球抗微生物药物耐药性的问题，2017年2月27日，世界卫生组织（WHO）根据病原体选择列表标准（所引起感染的致命程度如何；是否需要长期住院治疗；当社区成员接触现有抗生素时出现耐药的频次；在动物之间、从动物到人以及人与人传播的容易程度；是否可以预防，例如通过讲究卫生和实施疫苗接种；还剩多少治疗选用方案；是否已有新的抗生素治疗方法处于研发过程中），选择重点病原体并充分审查，发布了首份抗生素耐药“重点病原体”清单，见表1。
  表1世界卫生组织新型抗生素研发重点病原体清单[3]
类别
重点病原体
可能导致的疾病

1类重点

极为重要
碳青霉烯类药物耐药鲍曼不动杆菌
可能会导致严重的胸部和血液感染
碳青霉烯类药物耐药绿脓杆菌
可能会导致严重的胸部和血液感染
碳青霉烯类药物耐药、产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肠杆菌科
导致严重的胸部，血液和尿液感染





2类重点

十分重要
万古霉素耐药屎肠球菌
可能会导致严重的伤口和血液感染
甲氧西林耐药、万古霉素中介和耐药金黄色葡萄球菌
导致严重的胸部，血液，尿液和伤口感染
克拉霉素耐药幽门螺旋杆菌
感染挂胃溃疡
氟喹诺酮类药物耐药弯曲菌属
可能导致腹泻病和血液感染
氟喹诺酮类药物耐药沙门氏菌
可能导致腹泻病和血液感染
头孢菌素耐药、氟喹诺酮类药物耐药淋病奈瑟菌
性传播感染，可导致不育，有一定几率可以扩散到血液和关节



3类重点

中等重要
青霉素不敏感肺炎链球菌
导致严重的胸部感染和脑膜炎，以及血液感染
氨苄西林耐药流感嗜血杆菌
导致严重的胸部感染和脑膜炎，以及血液感染和皮肤和关节感染
氟喹诺酮类药物耐药志贺氏菌属
导致腹泻，严重的并发症，包括肾功能衰竭
该清单涵盖了12种不同科目中具有抗生素耐药性的病原体，特别强调了对多种抗生素存有耐药性的革兰氏阴性细菌的威胁性问题，这些重点病原体作为以后研发人员密切研究对象，也是医护工作者重点防控的对象。

参考文献：
[1] https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6601a7.htm
[2] http://www.who.int/campaigns/wor ... ek/infographics/zh/
[3] http://www.who.int/entity/medici ... teria/en/index.html

来源丨中华感染预防与控制研究中心

lyluoxiuhua

感谢老师分享：WHO发布首份抗生素耐药“重点病原体”清单，学习了！