不明原因发热?!!!

执着小贝 · 发表于 2017-6-4 22:28:09

一中年患者，白血病骨髓移植术后已十多年，目前已停用所有药物很久，现出现不明原因发热一周，低热，伴头痛，轻咳，请各位大侠能给点诊疗意见或思路吗？

二进制 · 发表于 2017-6-5 04:05:21

轻咳，有痰吗？谢谢！

Rainy2088 · 发表于 2017-6-5 08:05:26

血象怎么样呢？做过什么辅助检查没有，比如胸片、CT？

舒窈 · 发表于 2017-6-5 08:24:20

楼主要描述以下病人的症状体征，还有实验室检查结果哦。

wangjuanfabiola · 发表于 2017-6-5 08:28:42

具体的症状，体格检查以及辅助检查的阳性结果综合做判断

湖上的渔夫 · 发表于 2017-6-5 08:34:14

仅仅依靠症状很难判断

星火 · 发表于 2017-6-5 09:04:13

免疫抑制患者，病原体复杂

拈花一笑笑 · 发表于 2017-6-5 09:18:08

文字很美好，谢谢你的分享的美好文字

拈花一笑笑 · 发表于 2017-6-5 09:20:35

1怀疑局部的细菌感染，加强查体。比如肛门等部位，2菌血症？3做好CT等检查

小猴子波波 · 发表于 2017-6-5 09:22:13

完善检查：血常规，包括白血病的相关检验值，胸片，是否使用抗生素，接触史等等。

中原一点红 · 发表于 2017-6-5 09:33:19

完善相关检查，特别是红细胞形态的检查，在结合病人的症状体征。

ynosmile · 发表于 2017-6-5 09:36:17

建议科内会诊或院内会诊。

jerkran · 发表于 2017-6-5 11:15:38

这种情况临床很常见，可以病例讨论

小敏鱼飞 · 发表于 2017-6-5 15:25:56

血象，CT等辅助治疗？

执着小贝 · 发表于 2017-6-5 21:26:29

星火发表于 2017-6-5 09:04
免疫抑制患者，病原体复杂

星版好！我们知道免疫抑制患者尤其是粒细胞缺乏的患者病原体很复杂，容易出现少见的特殊病原体或耐药菌的感染，但此患者骨髓移植已多年，也已停用口服排异药物几年了，目前血常规都正常，如此病患，我们还是要以特殊人群对待还是普通人对待呢？经验用药又如何选择呢？

执着小贝 · 发表于 2017-6-5 21:37:43

二进制发表于 2017-6-5 04:05
轻咳，有痰吗？谢谢！

少量痰，胸部CT正常！

执着小贝 · 发表于 2017-6-5 23:02:14

ynosmile 发表于 2017-6-5 09:36
建议科内会诊或院内会诊。

如果只是科室讨论或院内会诊如何提高这里大家的水平呢！

二进制 · 发表于 2017-6-6 05:39:41

执着小贝发表于 2017-6-5 21:37
少量痰，胸部CT正常！

送合格采集之痰标本涂片及培养看看。

小敏鱼飞 · 发表于 2017-6-6 09:06:00

执着小贝发表于 2017-6-5 23:02
如果只是科室讨论或院内会诊如何提高这里大家的水平呢！

谢谢您的发贴。
如想让更多会员参与讨论，您的病例应该增加内容，仅仅靠发热一周，轻咳、伴头痛，我们从何处入手呢?简单的上呼吸道感染（即平时说的感冒）也会有这些症状呀。有药物冶疗吗？效果怎么样？

星火 · 发表于 2017-6-6 10:43:45

执着小贝发表于 2017-6-5 21:26
星版好！我们知道免疫抑制患者尤其是粒细胞缺乏的患者病原体很复杂，容易出现少见的特殊病原体或耐药菌的 ...

特殊人群（移植后）；不排除真菌感染，比如ＰＣＰ等

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