请教：呼吸机内是否会贮菌?

腊梅

呼吸机外壳、导管等经常消毒，当患者痰培养出耐药菌而与其症状体征用药治疗不相符时，临床医师时常怀疑是呼吸机内贮菌（能监测的部位未找到耐药菌），您认为？谢谢！

控制感染

1# 腊梅


呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网：每48-72小时将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，用力甩干或烘干，否则灰尘堆积造成细菌繁殖。

攀峰

很好，找到答案了，谢谢！

腊梅

谢谢您!清洗时间咱们未达到.

无边落木

除了滤网问题，是否还有可疑的贮菌部位。

鱼丸

学习了，虽然我院还没有有创呼吸机，但也应该先储备知识，对吗:lol

沧海一粟

回复 1# 腊梅
只要你按时消毒，应该不会有问题，如果有疑问，可以做细菌培养看看有没有相同的细菌。下面是北京吴涛老师有关呼吸机消毒的方法及管理，发给大家看看作参考，看看有无遗漏：

                              呼吸机管道系统清洗消毒操作规程及管理
                               北京协和医院  吴涛
  为预防医院内感染的发生，在临床将治疗和护理病人时用过后的仪器、器械，根据其受污染的危险程度分为三类。即高度危险性器械、中度危险性器械。呼吸治疗设备属中度危险性器械。此类器械主要指不直接进入无菌组织和血管，但与粘膜接触或进入机体与外界相通的管理的医疗器械。如：麻醉设备、呼吸治疗设备等。要求达到高水平消毒。
呼吸机管道系统的清洗消毒操作步骤如下：
（回收→拆卸→初步消毒→清洗消毒→烘干→组装、调试→储存→发放）
一、回收
1、使用后的呼吸机由病房工作人员及时送还呼吸治疗中心，呼吸治疗中心工作人员检查机器、管道及零件等有无缺损。
2、使用呼吸机时间较长的病人定时更换管道一次（现暂定为每周一次）
（1）携带已消毒的管理至病人床旁，通知病房医生或护士到位，根据病情是否允许更换管理道。
（2）更换消毒管道时，必须由呼吸治疗中心工人员及病房医生或护士同时操作。
（3）危重病人被临时中断机械通气，需代之以手动复苏器辅助通气。手动复苏器械辅助通气，必须由病房医生或护士操作。
（4）操作前戴口罩、帽子及清洁手套。
（5）湿化罐内加入蒸馏水至标记处。
（6）迅速准确地撤掉已被污染的管道，同时连接好已消毒管道。检查无误后双方签字方可离开（更换管道后湿化器短时间低湿报警属正常现象，待温度逐渐上升后即可停止；更换过程中呼吸机报警属正常现象，一旦连接好后，报警应消失）。
（7）将污染管道、储水罐及湿化罐内的水及时倒掉，管道系统放回储存袋内送回中心消毒室。
二、拆卸
1、戴清洁手套将回收的呼吸机管道、小接头、加热导线脱开拆卸。
2、Servo 900c及300型呼吸机使用超过100小时需打开机盖，拆卸呼出端内部管路及传感器、过滤器（过滤器一次性使用）。
三、初步消毒处理
1、根据需浸泡物品的量配置消毒液。
2、加热导线浸泡于上述消毒液中20-30分钟，注意导线头终端带电极处勿浸泡。
3、900c呼吸机的传感器，属精密配件，小心轻放于75%洒精中浸泡30分钟（注意电极端勿浸泡）。之后取出自然晾干备用。
4、热导线浸泡后用清水冲洗干净，并将电极端在75%酒精中冲泡，以便挥发晾干，之后卷好放于无菌包布内备用。
四、清洗消毒
1、湿化罐及管道按要求插于清洗消毒柜之喷枪上。
2、小接头整齐倒置于清洗消毒柜储柜物筐内。
3、关好清洗消毒柜门，锁定手柄安全阀，接通电源。待其自检后按“P2”键进入清洗消毒操作程序，然后按“START”键开始清洗，消毒时间与水温详见清洗消毒柜时间与温度曲线图。
4、回收的呼吸机机身，电源线，氧气、压缩空气管道均用消毒液擦拭，之后再以清水擦拭一遍，面板用75%酒精擦拭。电源线，氧气，压缩空气管道分别系于呼吸机适当位置上。
5、清洗消毒过程结束，蜂鸣声响1-2分钟绿灯亮后关闭电源，开启柜门戴无菌手套取物。
6、清洗消毒柜每天使用后用清洁软干布擦净柜内水分，并将柜门打开晾干30分钟，待水分完全蒸发后关闭柜门。消毒柜外壁每天用软布擦拭，为保持光亮可涂少量不锈钢清洗剂。
五、烘干
1、洗净双手将物品从清洗消毒柜中取出码放于烘干箱内。
2、关好烘干箱门，开启电源，待逐渐升温至90度20分钟烘干后关闭电源。
3、戴无菌手套将物品自烘干箱内取出放置无菌包布内包好备用。
4、烘干箱每天使用后以清水软布将箱内外擦干净，保持清洁光亮。
六、组装、调试、储存
1、操作前洗净双手，戴好帽子、口罩及无菌手套。
2、将消毒后的管道、零配件按要求重新安装于擦拭干净的呼吸机上。
3、根据呼吸机的不同品牌型号，按各自说明书调试正常*。并用无菌纱布将管道头终端包好，好防污染。覆盖上呼吸机罩，出示“已消毒”标记，并注明消毒日期，按照消毒时间顺序先后码放备用。
4、备用管道按要求组将后，装入储存袋内封口，注明消毒日期，按时间顺序码放于储存柜内备用（有效期暂定15天）。
七、发放
临床需用呼吸机，由呼吸治疗中心人员负责送机器至病房，进行床旁二次调试，并做好记录。

helena0506

回复 7# 沧海一粟

再请问一下沦海版主，消毒好的管路放在呼吸机上，然后用纱布封住螺纹管口，这种做法可取吗？
另外，没有拆下零件来清洗，用专用的呼吸机消毒机进行消毒，这样科学吗？我总感觉消毒机消不干净似的，不是很放心。谢谢……

沧海一粟

回复 8# helena0506

1、不可取，因为无菌纱布暴露在空气中容易污染。
2、专用呼吸机消毒机属于消毒设施，采购前需要索取消毒产品生产企业卫生许可证、卫生部卫生许可批件（以前是卫生许可证）以及卫生行政部门制定的检测机构出具的监测资料（一般是CDC，也有的地方是专门的消毒产品检测机构），检测的项目就是卫生许可证附件上面的消毒范围（即能杀灭某某细菌、某某病毒等，一般都是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌，如果说明书有杀灭病毒的功能，则需要提供以脊髓灰质炎病毒为代表的检测报告）——这个报告不是厂家的检测报告。另如果是从经营商家购买的，还要提供经营许可证，同时注意经营范围有没有“消毒灭菌设备”项目，没有的话就不能买。

helena0506

回复 9# 沧海一粟

这些都有，是正规厂家的，只是我觉得不是很放心，又不能轻易拆开里面来洗，容易损坏机子。但是消毒效果我不放心，只是每次监测的时候，都只能监测呼吸机管路，里面我采不到样，不知道消毒效果如何？
但是我看到好多论坛里的老师都说可以消毒后放在机子上备用的嘛，那我就很纳闷了。