手术室没有信息化系统如何开展SSI监测

liyingzi · 发表于 2017-5-27 11:27

论坛老师给指导建议，我们科室在人员少的情况下，手术室没有信息化系统如何开展ssI监测

昊爱无限 · 发表于 2017-5-27 11:27

那只能人工操作了。建议根据医院的具体手术类别情况，选择几个常见手术类别和容易发生SSI的手术类别、发生SSi后后果比较严重的手术类别进行目标性监测。
最好能动员手术科室人员和您科室一起来进行，这样的话，工作量会少一点点，但是一定要注意手术科室人员是否真正掌握监测方法和要求，提供的相关信息是否准确真实

尘埃69 · 发表于 2017-5-27 14:01

本帖最后由尘埃1969 于 2017-5-28 12:53 编辑

针对高危人群、高发感染部位等某类手术开展的医院感染及其危险因素的监测手术部位感染监测。没有软件人工监测，有手术科室（手术医师）填写监测表
专职人员每周参与查房了解手术患者情况，主管医师上报感染病例
根据医院感染监测规范整理计算相关数据

静雨轩 · 发表于 2017-5-27 15:09

系统的好处就是自动化，如果没有系统只能自己设计表格，然后人工统计。
比如在手术通知单上把需要的的数据列进去，让手术医生或麻醉师填写（不一定针对所有的手术，选择自己认为有意义的手术），手术时间通过电子病历提取，让信息科把这些数据做成一个报表，定期导出，补充数据，然后查看感染病例。
考虑几个问题：
首先要清楚做SSI监测需要哪些资料？
再分析这些资料能否从现有系统中提取或导出（多联系信息科）
剩下的数据有什么替代方案？

liyingzi · 发表于 2017-5-27 15:38

谢谢老师们的建议，等考虑成熟准备下半年开始监测

远方的家 · 发表于 2017-5-27 15:44

没有信息系统，倒逼院感人员主动到临床与医务人员沟通，查看患者

开始懂了 · 发表于 2017-5-27 16:09

我们医院就是人工统计的，有专门一个老师负责筛选电子病历，由于人员有限，我们现在只监测一类手术切口的感染情况和一类手术预防使用抗菌药物的情况，每天登记一类手术病人的基本信息然后监测，不过现在同时发动手术科室的感控员对本科室的手术病人进行统计上报，我们再监测，就能减少工作量

院感小哥 · 发表于 2017-5-27 17:42

没有信息化系统，又想做SSI目标性监测，会比较麻烦。可以根据《WS/T312—2009》附录C的要求设计表格，填表登记，然后统计数据，计算各种率。科室人员少的话，可以想办法发动外科医生参与，由床位医生或者院感监控医生填写登记表格，院感科负责统计和计算各种数据，并总结分析。

外科切口调查表.doc (37 KB, 下载次数: 37)

手术部位感染监测登记表 .doc (41 KB, 下载次数: 41)
（上传的表格来源于SIFIC论坛，可以借鉴，在此感谢原创作者~）

荷儿 · 发表于 2017-5-27 22:21

用我的亲身经历来回答您的问题。我们之前就在没有信息化的条件下开展多年的SSI监测。首先根据实际情况制定监测方案，可通过几年的前瞻性监测数据分析，找出SSI发病率高的科室或手术类型，然后有针对性的开展监测。我们医院当时选的是乳腺外科，因为乳腺外科尤其是乳腺癌的术后ssi发病率偏高。制定好方案后，将乳腺外科、手术室、麻醉科等相关科室人员召集做培训，要让大家知道做SSI监测的目的与方法，以及明确各自的职责。接下来就是最繁琐的工作了，手术部位感染登记表，这个表格每位被监测的乳腺手术病人都要填写一份，一开始让医生们填写，但依从性不高，后来改成我们专职人员自己去病房填写，同时观察、干预其换药等无菌技术操作。如有病例发生SSI就及时在登记表填写上，出院后再入院的发生SSI患者也要找到之前的登记表补上。之后每季度将所有的监测表格汇总统计，具体的计算方法有点复杂，请参照SSI监测方案。最后还要记得将统计的结果进行分析，反馈给乳腺外科，促其改进，达到逐步降低感染率的效果。我院手术部位感染监测是参照《2008版全国医院感染监测网外科手术部位感染监测方案》来做的，将完整方案发给您参考！不过这样日积月累下来最大的问题是，原始表格太多啦！我已经装了N个资料盒，而且讲真的，统计完成后，这些表格迟早都沦为垃圾，所以还是有信息化支撑监测就会环保、简单的多，我院经过多年不懈的努力，近日终于用上了杏林医院感染实时监控软件

全国医院感染监测网外科手术部位感.doc (94.5 KB, 下载次数: 38)

jshzzyy · 发表于 2017-5-28 15:40

感谢老师分享！下载学习

鱼儿飞 · 发表于 2017-5-28 19:02

我们单位的信息系统因为各种原因，招标了几年了都还没有用上，所以一直都是人工统计开展的。首先你选择一个比较配合的外科，再选择一些比较适合监测的手术病例，比如疝气手术等影响因素少的手术病例作为监测对象，对该科室医护人员进行手术部位感染监测的培训，设置一个感控医生和一个感控护师配合填写“手术部位感染监测登记表”，然后院感科专职人员及时对所填表格进行审核，发现问题及时沟通。每个月将监测数据进行汇总分析，然后反馈到相关领导及科室，通过一段时间的监测，不断的规范医护人员的操作，相信感染率会逐渐下降的。

感控雏鹰 · 发表于 2017-5-29 08:05

其实可以从其工作原理的角度出发，即使安装有信息系统，其内容依然是需要手术医生和麻醉医生填写的，否则即便你上了系统，医生不配合你同样抓取不到有用的数据，所以没有信息系统的时候只需要按照这个工作原理，筛选出贵院重要的一些手术类型，特别是术后发生SSI比较高的，这个可能就需要对以往的手术情况进行回顾性的调研了，在确定了手术类型哦，制定手工版的SSI调查表，一方面可以进入手术室观察该类手术的执行情况，一方面做好与医生的沟通，及时规范填写表单，后期专职人员统计分析即可

临海听潮 · 发表于 2017-5-29 08:17

我们也没有信息化系统，我们采取院、科合作模式进行监测，由各手术科室院感监控医生、监控护士进行收集记录，院感人员定期核查，每周至少一次进行核查与分析。

slh7230223 · 发表于 2017-5-29 10:37

我们也是没有感控监测系统，我又一新人，正走投无路呢😊谢谢老师们的详解！借鉴一下！

babysophie · 发表于 2017-5-29 15:50

既然没有信息系统，只能手工查找（如果说医院有院感系统能从电子病历中筛查疑似病历就比较简单），因为要查I类切口的围手术期用药情况，所以，我们所有外科片出院病历都要查看，重点是I类切口、目标性监测手术、病历首页上有SSI诊断或手术操作中除了该手术外还有其他如二期缝合、VSD引流等、住院时间长、抗菌药物更改者等等，当然，平时在查看电子病历时也要有这个意识，一般不太会漏报。单靠我们院感科确实比较费时费力，主要是外科片医生的诊断能力、报告意识必须加强，才能真正做好SSI监测。

gfm4615 · 发表于 2017-5-30 20:38

信息系统无，全靠人工统计，医生不上报是发现不了。

小猴子波波 · 发表于 2017-5-31 08:31

我院是人工监测的，流程如下：
1、根据医院实际情况，确定监测的术种。
2、召集纳入监测的手术的相关科室会议，告知监测目的，方法，取得配合。
3、由管床医生填写监测登记表，院感人员从手术室的手术通知单调取监测手术科室，院感专干跟踪手术直至患者出院，跟踪表由院感专干填写。
4、患者出院后，由管床医生上交监测登记表，与院感专干的追踪督导表一起完成此项手术的整体监测。
5、月底将所有监测手术情况进行汇总分析，发现防控风险，全院内网通知，以提高手术部位预防措施的落实。

狮虎兽的柔柔7 · 发表于 2017-5-31 09:08

以普通外科为单位，集中监测一两种手术，如甲状腺、疝气等一类手术切口感染情况。有系统再做其他追踪。紧密与临床科室联系，做好术后追踪。

清风qing · 发表于 2017-5-31 13:02

院感小哥发表于 2017-5-27 17:42
没有信息化系统，又想做SSI目标性监测，会比较麻烦。可以根据《WS/T312—2009》附录C的要求设计表格，填表 ...

感谢老师分享，下载学习。

清风qing · 发表于 2017-5-31 13:10

荷儿发表于 2017-5-27 22:21
用我的亲身经历来回答您的问题。我们之前就在没有信息化的条件下开展多年的SSI监测。首先根据实际情况制定 ...

感谢荷儿老师分享，下载学习。

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