Sci Transl Med：医院不是感染的源头，自身携带细菌更危险

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Sci Transl Med：医院不是感染的源头，自身携带细菌更危险
2017-5-26 作者：文姜   来源：生物探索 我要评论0
Tags: 细菌  感染  
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医院可能看起来很干净，但微生物学家更清楚地知道：金黄色葡萄球菌遍布医生的寻呼机，纹带棒状杆菌生活在水槽和水龙头，粪肠球菌在床栏上威胁所有患者的健康。不过Science Translational Medicine上5月24日新刊登的一篇文章表明：最危险的细菌不是你在医院里遇到的，而是你自身携带的。科学家们评论已经有人怀疑在医院感染的病原体可能是来自患者本身，但这是第一个环境核查的研究。Science新闻同一日对此进行了报道。

医院遍布了致病微生物

如果你不知道微生物的源头在哪里，跟踪是它们困难的。因此，在这项新的研究中，由芝加哥大学的微生物生态学家Jack Gilbert团队将调查了一所全新的医院：该大学的护理中心，此中心于2013开业。在开张的几个月前，研究人员向建筑师咨询，并向10层的医生和护士广泛地调研，在地图上标出了工作人员和患者会进出的地方，他们会使用的洗手间和自动售货机，因为这些地方患者可能会接触到其他人。在医院开张前，他们擦拭消毒了所有表面，使其是一个干净的环境。

但这没有持续很长时间。第一天运行期间，在手机、台面、在护士台的电脑鼠标上棒状杆菌、金黄色葡萄球菌和链球菌的数量急剧上升。这些细菌是感染白喉、耐青霉素金黄色葡萄球菌病、肺炎疾病的病源，对免疫系统减弱的人特别危险。

在研究结果中，研究人员发现病床床栏是细菌的一个重要的据点：这里的微生物和发现在患者身上的很相似，多于任何其他地方的采样。这表明床栏能窝藏起前一个患者的细菌到病床的下一任，除非中间消毒。

但带来获得性感染的细菌不来自医院

在接下来的365天，Gilbert和他的同事们在许多房间表面以及医生、护士、医院工作人员和患者皮肤和衣服上取了共6523例样。研究小组比较了患者到达和出院时的微生物状况，并应用统计学方法确定了患者在住院期间对微生物构成的影响。

Science Translational Medicine上的文章报道了研究结果：参与这项研究的252名患者中，大约有20的人被专家定义为医院获得性感染。这是接近疾病控制和预防中心的统计数据的——25位住院病人中大约有一个会感染这种疾病。但是，根据该研究小组的分析，新研究中对病人房间，以及他们与之互动的护士和医生身上的采样，都未能发现能对他们的感染负责的细菌，这表明他们似乎没有从医院获得微生物。Gilbert说：“最有可能的解释是病人入院时已经感染了这些细菌。”

在医疗界，大都认为医院是潜在的危险疾病的港口，这对目前的思维是一个很大的转变。研究表明医院房间的微生物可能不会比病人家里的微生物更危险。Gilbert 说：“对于我们如何看待医院获得性感染，将是一个范式的转变。”

他认为几乎不可能完全消毒任何房间，而且大多数医院已经做好了尽可能没问题的护理工作。他说，与其集中精力进行更有效的消毒工作，不如在可能的情况下花更多的资源对患者进入医院之前进行益生菌和抗生素治疗。

原始出处：

Simon Lax，et al. Bacterial colonization and succession in a newly opened hospital. Science Translational Medicine.  2017 May.

二进制

自身携带细菌，形影相伴、随身而行，当身体免疫水平减弱或稍降低时，便会乘机作乱。

枫桥三贤

学习了，谢分享！                     

御剑迎风

研究很有意思，终于从源头上证实医院获得性病原体并不是无中生有的，住院病人和医务人员自身携带的细菌才是最为关键的。
此研究也引发一个思考，是否要对入院病人采取皮肤或肠道去定植实验，防止这些耐药菌在医院流行与传播，这将是一个很好的研究课题
有兴趣的老师可以私聊一下

aczyygr

学习了，谢谢老师的分享！

yage

细菌来自病人，但医院感控要做好，避免交叉感染。

道济天下之溺

院内感染里面本来就有大量的内源性感染啊，特别是长期卧床，免疫力低下的，比如肿瘤患者 脑梗赛的患者

yage

如果发生了院感，医院就是源头。

我心飞翔

学习了，谢谢老师分享！

张贵华

谢谢老师的分享！学习了。

xingqiu123456

学习了，谢谢老师分享。希望有更进一步的研究，是否对每个病人入院时都进行细菌筛查，又是否都需要去定植，对非住院患者或患者家属等带来的细菌又如何管理

当归百合

确实是这样，很多感染细菌来自患者自身，这就是所谓的内源性感染。

snxmm77

学习了，谢谢老师的分享！

hszyyg

谢谢老师的分享！学习了。

jcyyhlb

学习了，谢谢老师的分享！

十月芙蓉

虽说“医院不是感染的源头，自身携带细菌更危险”，但是，要避免感染发生，防范很难。在医院真的发生了感染，还真的要从医院层面分析。

1251706189

学习了，谢老师分享！  

荷儿

在目前达不到每位病人筛查或者去定植的条件下，只能做好标准预防了