内镜新规范的困惑？

禅静思语

内镜新规范发布以来，针对大家的困惑，有过许多的探讨，一路跟着培训走来，听着各路专家的解疑答惑，现在还是有个来自临床科室实际操作人员的问题，想借此机会与各位感控朋友探讨，先谢过啦~~
内镜手工清洗流程中，干燥环节：b）用75%~95%乙醇或异丙醇灌注所有管道。——问题来了，用什么灌注？注射器当然是不二选择。那么，这个注射器一次性使用么？理论上应该是这样的，可是，因灌注酒精的注射器并没有接触患者，是否可以重复使用？但又违法了一次性注射器的使用原则，真的好纠结啊。
按理说，几块钱一个注射器不用那么纠结的，但是，胃镜的各项严格的要求，成本真的巨大（1桶酶液好几千元，安装纯水机好几万元、消毒剂几百元一桶，一次就要用6桶，消毒湿巾、很多一次性的耗材等等，这还不算整体清洗消毒设备的几十万）而做一个胃镜几百元，至少要3名医护人员。。。。
大家的医院是怎么执行的？期待分享经验哦，谢谢！

静雨轩

当注射器用于管道灌注时，它的功能已经发生改变了，不属于介入性操作的范畴了，目前我院还是使用注射器来灌注，但是是否属于一次性无菌物品重复使用？这个问题，有点模糊。

初心ss

学习了，谢谢                                

中原一点红

灌注不属于无菌操作吧，个人觉得可以重复使用。

大青叶

我还以为只有我们纠结呢，新规让院感为难的地方不少

zlxrmyycml

在软式内镜清洗消毒规范中：不同系统内镜“分开”问题，我们县级消毒供应中心，除胃肠镜检查在胃镜室清洗，其他各式内镜都在消毒供应中心进行洗消，并等离子灭菌，按规范不同系统内镜洗消槽、内镜自动清洗消毒机应分开设置和使用，请问老师，在基层怎么进行？

lyluoxiuhua

如同老师所说基层医院胃镜室的确存在这方面的困扰，解决不好，将影响专业的发展！

禅静思语

zlxrmyycml 发表于 2017-5-26 10:44
在软式内镜清洗消毒规范中：不同系统内镜“分开”问题，我们县级消毒供应中心，除胃肠镜检查在胃镜室清洗， ...

不知您具体有什么困惑？
有些基层实力也不弱啊。
如果真的是条件所限，胃镜和肠镜同属于消化道，可以同槽清洗消毒的。

yage

不更换应该也可以。                           

禅静思语

静雨轩 发表于 2017-5-26 10:10
当注射器用于管道灌注时，它的功能已经发生改变了，不属于介入性操作的范畴了，目前我院还是使用注射器来灌 ...

气枪要求是洁净的压缩空气，直接用气枪干燥不行吗？为什么还要再次使用酒精？当然，二者都是为了干燥。
也许，大家会说：酒精+气枪，“二重”干燥效果好！气枪能够完成的干燥，为什么还要再用酒精？有来回灌注酒精耽误的时间，完全可以用气枪多吹一会儿啊。还是，酒精别有用途？求解！
谢谢静雨轩老师！

静雨轩

禅静思语 发表于 2017-6-6 08:17
气枪要求是洁净的压缩空气，直接用气枪干燥不行吗？为什么还要再次使用酒精？当然，二者都是为了干燥。
...

酒精的作用应该有两个作用：一个是消毒，强化消毒效果；二、干燥作用，酒精有利于挥发，有利于彻底干燥。
   个人感觉，仅供参考

禅静思语

静雨轩 发表于 2017-6-6 09:02
酒精的作用应该有两个作用：一个是消毒，强化消毒效果；二、干燥作用，酒精有利于挥发，有利于彻底干燥。 ...

经过高水平消毒的内镜，还需要再经过中水平的酒精消毒吗？补充消毒？强化消毒？似乎都解释不通哈~~？
连续跟踪，感觉压力气枪的吹力特别大。怎么就怀疑压力气枪的干燥不如75% 的酒精呢？

觉悟

对于这个问题，我也有类似的困惑。后来我想可能是为了干燥得更彻底，干燥时间更短。先用酒精灌注将附着在管壁的水分带走一部分，再用高压气枪干燥可能会使干燥更快。只是猜想，本人未进行过验证。有条件的可以验证一下哈。

禅静思语

觉悟 发表于 2017-6-20 15:00
对于这个问题，我也有类似的困惑。后来我想可能是为了干燥得更彻底，干燥时间更短。先用酒精灌注将附着在管 ...

有来回折腾灌注酒精的时间，还不如用气枪多吹一会儿，是不是也可以呢。~~我也是瞎琢磨的~~