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多重耐药菌处理流程

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发表于 2017-5-16 15:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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各位老师好!求多重耐药菌处理流程
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发表于 2017-5-16 15:48 | 显示全部楼层
微生物室核对检验报告单,通知临床医生,医生下隔离医嘱,护士执行有效隔离。感控科督查行动隔离落实情况,并记录。
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发表于 2017-5-16 15:48 | 显示全部楼层
MDRO是如何传播的?

医院内MDRO的传播源包括生物性和非生物性传播源。MDRO感染患者及携带者是主要的生物性传播源。被MDRO污染的医疗器械、环境等构成非生物性传播源。传播途径呈多种形式,其中接触(包括媒介)传播是MDRO医院内传播的最重要途径;咳嗽能使口咽部及呼吸道的MDRO通过飞沫传播;空调出风口被MDRO污染时可发生空气传播;其他产生飞沫或气溶胶的操作也可导致MDRO传播风险增加。
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发表于 2017-5-16 15:49 | 显示全部楼层
MDRO感染主要的高危因素有哪些?

目前,认为MDRO感染的危险因素主要包括:

(1)老年≥70岁;

(2)免疫功能低下(包括患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、尿毒症的患者,长期使用免疫抑制剂治疗、接受放射治疗和/或化学治疗的肿瘤患者);

(3)接受中心静脉插管、机械通气、泌尿道插管等各种侵入性操作;

(4)近期(90d内)接受3种及以上抗菌药物治疗;

(5)由疑似MDRO高发社区及医院转入,既往多次或长期住院,有MDRO定植或感染史等。

(6)急诊入院的患者。
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发表于 2017-5-16 15:49 | 显示全部楼层
MDRO感染主要的感染类型?

MDRO和非耐药细菌均可引起全身各类型感染。常见的医院感染类型包括医院获得性肺炎、血流感染(包括导管相关血流感染)、手术部位感染、腹腔感染、导尿管相关泌尿道感染、皮肤软组织感染等。
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发表于 2017-5-16 15:50 | 显示全部楼层
多重耐药菌多部门联合管理方案
     医院需要监测的多重耐药菌(MDRO)有:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)泛耐药的鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌(PDR)、耐万古霉素肠球菌(VRE)耐第三代头孢类抗生素(头孢噻肟、头孢他丁)的肠杆菌(主要是大肠杆菌和肺炎克雷伯菌)ESBL等。这些耐药菌株分布广,传播快,容易产生暴发流行,给临床治疗带来很大困难,为了加强MDRO的医院感染管理,有效预防和控制MDRO在医院内的传播,需要临床医护人员、医务科、护理部、药剂科、微生物室及医院感染管理科等部门共同协作完成。因此,经医院感染管理委员会研究通过,决定建立我院多重耐药菌多部门联合管理方案,临床科室对MDRO患者应做好病人一览表、病历卡及床旁标记,由科主任和护士长共同负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况,相关医务人员应积极配合与落实,并做好病人及家属的相关知识的健康宣教工作。
    1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施,首选单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离,不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时,应保护性隔离未感染者。      
    2、设置隔离病房时,应在门上粘贴接触隔离标识,防止无关人员进入。
    3、进行床边隔离时,在床栏上标贴接触隔离标识,以提醒医务人员及家属。当实施床边隔离时,应先诊疗护理其他病人,MDRO感染病人安排在最后进行。  
    4、严格执行手卫生,离开隔离病房前,接触污染物品后,摘除手套后洗手或手消毒。  
    5、在实施诊疗护理操作中,有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时,应当戴手套。预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时,需要加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时,须把防护用品脱下,并洗手或用快速手消毒剂擦手。
    6、对于非急诊用仪器(如血压计、听诊器、体温表、输液架)等应专用。其他不能专人专用的物品(如轮椅、担架),在每次使用后必须消毒。
7、进行床旁诊断(如拍片、心电图)的仪器必须在检查完成后用消毒剂进行擦拭。  
    8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗,都应先电话通知相关科室,以便他们做好准备,防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时,必须由一名工作人员陪同,并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该进行清洁消毒。
    9、病房应当固定使用保洁用具进行清洁和消毒,对患者经常接触的物体表面、设备设施表面,应当每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。
    10、注意抗生素的合理使用,认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》,根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物,减少和延缓耐药菌的产生。
    11、感染者或携带者应隔离至连续2个标本(每次间隔>24小时)培养均阴性或者临床症状完全消失后,方可解除隔离。 
12、医疗废物管理
锐器置入利器盒,其余医疗废物均放置在双层黄色医疗废物专用袋中。
13、培训宣教
(1)医务人员:专题讲座如手卫生、多重耐药菌医院感染的预防与控制知识等。
(2)工人:进行面对面的现场指导与演示,主要是手卫生、消毒隔离知识。
(3)病人与家属:进行耐心的说明,并告知洗手等消毒隔离措施的重要性,提供洗手设施或手消毒剂。
四、监督
     感染管理科监督科室MDRO控制措施的落实情况,对发现的问题进行反馈、指导,对MDRO的患者进行追踪,直至解除隔离。
    
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发表于 2017-5-16 15:50 | 显示全部楼层
MDRO是有多么可怕?

MDRO医院感染的危害主要体现在:

(1)MDRO感染患者病死率高于敏感菌感染或未感染患者;

(2)感染后住院时间和住重症监护室时间延长;

(3)用于感染诊断、治疗的费用增加;

(4)抗菌药物不良反应的风险增加;

(5)成为传播源。
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发表于 2017-5-16 15:51 | 显示全部楼层
路过学习了~
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发表于 2017-5-16 15:59 | 显示全部楼层
我院的多耐管理流程图,供参考


多重耐药菌监测、报告、处置工作流程图.doc (19.64 KB, 下载次数: 74)

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发表于 2017-5-16 16:08 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢分享。
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 楼主| 发表于 2017-5-16 16:11 | 显示全部楼层
多谢老师指导!学习了。
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发表于 2017-5-16 16:29 | 显示全部楼层
Rainy2088 发表于 2017-5-16 15:59
我院的多耐管理流程图,供参考

感谢分享,学习了。                           
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发表于 2017-5-16 16:31 | 显示全部楼层

老师,是什么格式的文件啊? 打不开。

点评

360图片查看器  发表于 2017-5-17 08:44
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发表于 2017-5-17 14:04 | 显示全部楼层
路过这里学习了老师们的分享!
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发表于 2017-6-1 11:59 | 显示全部楼层
学习了,感谢老师们的分享!
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发表于 2017-7-8 12:49 | 显示全部楼层
感谢老师的分享,学习了。
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发表于 2017-7-25 15:53 | 显示全部楼层
下载啦,但是打不开啊
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发表于 2017-7-26 09:24 | 显示全部楼层
下载学习学习,最近也在制定流程
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发表于 2017-7-28 10:26 | 显示全部楼层
下载学习学习,最近也在制定流程
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